Согласно последнему обзору, опубликованному в декабрьском выпуске JACC: Cardiovascular Interventions, прямые пероральные антикоагулянты (DOAC) имеют разные профили кровотечений и требуют индивидуального подхода к лечению.
Джеррольд Х. Леви, М.D., из Университета Дьюка в Дареме, N.C., и его коллеги рассмотрели безопасность DOAC, которые одобрены для лечения множественных тромбоэмболических заболеваний.
Исследователи отмечают, что DOAC имеют преимущества перед существующими агентами. В рандомизированных исследованиях фазы III было обнаружено, что DOAC имеют аналогичный риск клинически значимого кровотечения по сравнению со стандартными антикоагулянтами, с уменьшением в некоторых случаях большого кровотечения, особенно у пациентов с фибрилляцией предсердий, у которых частота внутричерепных кровотечений была примерно вдвое ниже. DOAC против варфарина. Однако риск желудочно-кишечного кровотечения может быть увеличен с помощью DOAC. При оценке риска кровотечения следует учитывать особые характеристики пациента, такие как почечная недостаточность, комедики, а также аспекты применения каждого препарата. Регулярный мониторинг коагуляции DOAC может быть полезен в некоторых ситуациях, хотя он и не требуется. Чувствительное и калиброванное протромбиновое время может быть полезно для определения клинически значимых концентраций ингибитора фактора Ха; уровни препарата могут быть количественно измерены с помощью специальных анализов на анти-фактор Ха.
"Дальнейшее изучение и расширение использования апиксабана, ривароксабана, дабигатрана и эдоксабана в реальной практике поможет познакомить врачей с передовой практикой в этой области," авторы пишут. "Разработка конкретных методов измерения и обратных средств также предоставит дополнительные инструменты для управления кровотечением."
Несколько авторов раскрыли финансовые связи с фармацевтической промышленностью.