Согласно обзору, опубликованному 10 апреля в Журнале тромбоза и гемостаза, риск большого кровотечения у пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий, принимающих либо антиагреганты, либо антикоагулянты, аналогичен.
Марк Мелконян, M.D., из Hôpitaux Universitaires Pitie-Salpêtrière-Charles Foix во Франции и его коллеги провели систематический обзор и метаанализ для оценки обширных кровотечений в рандомизированных и нерандомизированных контролируемых испытаниях (РКИ) и параллельных когортах, сравнивающих антитромбоцитарные препараты и пероральные антикоагулянты у пациентов 65 лет или старше.
На основании семи РКИ (4550 пациентов) и четырех когортных исследований (38 649 пациентов) исследователи обнаружили, что риск сильного кровотечения при приеме аспирина или клопидогреля был равен таковому при приеме варфарина в РКИ (относительный риск [ОР], 1.01; 95-процентный доверительный интервал [ДИ], 0.69 к 1.48; доказательства среднего качества), ниже, чем на варфарине, в нерандомизированных когортных исследованиях (ОР, 0.87; 95 процентов ДИ, 0.77 к 0.99; доказательства низкого качества) и не различались, когда все исследования были объединены (ОР, 0.86; 95 процентов ДИ, 0.73 к 1.01). Кровотечение любой степени тяжести (ЧД, 0.70; 95 процентов ДИ, 0.57 к 0.86) и внутричерепное кровотечение (ОР 0.46; 95 процентов ДИ, 0.От 30 до 0.73) реже принимали антитромбоцитарные препараты, чем варфарин. Согласно анализу подгрупп, у пациентов старше 80 лет серьезные кровотечения могут быть выше при приеме варфарина, чем при приеме аспирина.
"Пожилые пациенты, принимающие аспирин или клопидогрел, реже страдают от кровотечений любой степени тяжести, но имеют риск большого кровотечения, аналогичный таковому при пероральных антикоагулянтах, за исключением внутричерепного кровотечения," авторы пишут.