Разрывы сухожилий вращающей манжеты и ахиллесовой пяточки – частые травмы, особенно у пожилых людей. Болезненные и приводящие к инвалидности, они могут отрицательно сказаться на качестве жизни. Требуются новые подходы, чтобы помочь пациентам, страдающим хроническими повреждениями сухожилий. Новое исследование, опубликованное в Американском журнале патологии, определило медиаторы, которые способствуют разрешению воспаления, как потенциальные новые терапевтические средства, которые подталкивают хронически поврежденные сухожилия по пути разрешения воспаления.
"Наше исследование дает информацию о новых терапевтических подходах, которые нацелены на больные клетки и способствуют разрешению воспаления сухожилий, используя собственные естественные реакции организма для терапевтической выгоды," объяснила Стефани Джи. Дакин, доктор философии.D., BVetMed, Отделение ортопедии, ревматологии и костно-мышечной системы Наффилда, Исследовательский центр Botnar, Оксфордский университет, Ортопедический центр Наффилда, Оксфорд, Великобритания.
Исследование демонстрирует противовоспалительные эффекты двух специализированных прорезолвирующих медиаторов (SPM), липоксина B4 (LXB4) и резолвина E1 (RvE1), на культивируемые клетки сухожилия, в которых присутствует индуцированное заболевание сухожилий плеча.
По словам доктора. Дакин и его коллеги, резидентные (то есть часть нормальной ткани) стромальные клетки, особенно фибробласты, играют ключевую роль в воспалительных заболеваниях суставов. После травмы фибробласты активируются и проявляют воспаление "объем памяти," важное событие, лежащее в основе перехода от острого воспаления к хроническому. Эти клетки не могут вернуться в нормальное состояние. SPM, идентифицированные исследователями, вмешиваются в этот хронический воспалительный процесс и помогают фибробластам устранять воспаление сухожилий; отсюда и название "прорешение" посредники.
Комментируя исследование, Ундурти Н Дас, доктор медицинских наук, UND Life Sciences, Battle Ground, Вашингтон, США, а также Центр бионаучных исследований и Департамент медицины, Медицинский колледж и больница GVP, Висакхапатнам, Индия, подчеркнули, что понимание перекрестных помех между жителями стромальные клетки, включая фибробласты, которые не только участвуют в воспалительных заболеваниях сустава, но и в переходе от острого к хроническому воспалению, резидентные и инфильтрирующие макрофаги в тканях, инфильтрирующие иммунные клетки и эндотелиальные клетки важны для процесса заболевания и развития новые терапевтические вмешательства.
"В этом контексте отчет Дакина и др. Представляет значительный интерес для данной области. Установлено, что стромальные клетки сухожилия, выделенные от пациентов с разрывами сухожилий, демонстрируют провоспалительный фенотип и секретируют значительно большее количество интерлейкина (ИЛ) -6 с нарушенной регуляцией выработки и действия липоксина A4, резольвинов, протекинов и марезинов по сравнению с нормальными клетками," добавил Dr. Дас.
"Существует очевидная неудовлетворенная клиническая потребность в разработке новых эффективных терапевтических подходов к лечению заболеваний сухожилий," добавил Dr. Дакин. "SPM, включая LXB4 и RvE1, могут нацеливаться на больные клетки и усиливать разрешение хронического воспаления сухожилий."
Боль в плече является третьей по частоте причиной скелетно-мышечной боли, а разрывы, затрагивающие сухожилия вращательной манжеты плеча, составляют значительную часть бремени этого заболевания. Современные методы лечения травм сухожилий включают физиотерапию, нестероидные противовоспалительные препараты, плазму, богатую тромбоцитами, инъекции стероидов и операции по восстановлению разорванных сухожилий. Эти методы лечения часто неэффективны, стероиды потенциально вредны, а операция по разрыву сухожилия связана с высокой частотой послеоперационных неудач. Следовательно, необходимы альтернативные методы лечения, нацеленные на клетки, вызывающие хроническое воспаление, чтобы помочь пациентам и, в идеале, избежать некоторых проблем, связанных с хирургическим вмешательством, стероидами, НПВП или другими вмешательствами.