Заболевания ахиллова сухожилия распространены и часто диагностируются неправильно, около 25 процентов разрывов пропускается при первоначальном обследовании, но прогноз благоприятен для подавляющего большинства пациентов, по данным исследователей из Школы остеопатической медицины Университета Роуэн и Института Ротмана Медицинского колледжа Джефферсона.
В их клиническом обзоре, опубликованном в ноябрьском выпуске журнала Американской остеопатической ассоциации, отмечается, что большинство пациентов выздоравливали лучше при консервативном лечении. Хирургическое вмешательство следует использовать при острых слезах, возникающих у молодых или очень активных пациентов.
"Как врач-остеопат, мы подходим к лечению травм с минимальным объемом хирургического вмешательства," сказал Джозеф N. Дэниел, доктор медицинских наук, доцент кафедры ортопедической хирургии в Медицинском колледже Джефферсона в Филадельфии. "Травмы ахиллова сухожилия ничем не отличаются, и это исследование подтверждает, что большинству пациентов лучше при консервативном лечении."
Доктор. Дэниел отметил, что хирургическое вмешательство у молодых, спортивных пациентов связано с более низкой частотой повторных разрывов и более быстрым возвращением к активности. Диагностическая визуализация, такая как УЗИ или МРТ, не рекомендуется, если не подозревается разрыв.
Ахиллово сухожилие является самым большим сухожилием в организме и функционирует как структурный переход между ногой, лодыжкой и стопой. Его функция имеет решающее значение при ходьбе, беге и прыжках, поэтому травмы часто связаны со спортсменами, из которых восемь процентов, вероятно, испытают острый разрыв в течение своей жизни. Исследователи отметили, что около 24 процентов спортсменов в какой-то момент будут бороться с хронической тендинопатией.
Травмы ахиллова сухожилия встречаются несколько реже среди людей, не занимающихся спортом, но часто поражают пожилых людей и людей, ведущих малоподвижный образ жизни, а также пациентов, которые значительно прибавили в весе или начали выполнять режим упражнений в среднем возрасте. Разрывы связаны с аутоиммунным заболеванием, подошвенным фасциитом, ожирением, некоторыми антибиотиками, курением и локальными инъекциями стероидов.
В острых случаях пациенты часто сообщают, что слышат хлопок во время травмы. Хронические разрывы и другие травмы ахиллова сухожилия обычно связаны с болью или дискомфортом в пятке, которые совпадают с физической нагрузкой. Врачам первичной медико-санитарной помощи рекомендуется оценивать пациентов с аналогичными жалобами на травмы ахиллова сухожилия и придерживаться консервативного подхода к лечению.
"Неправильно обработанные или запущенные травмы заметно снизят качество жизни пациента," сказал доктор. Даниэль. "Во всех случаях, кроме нескольких избранных, мы можем решить проблему с помощью отдыха, приема лекарств, отпускаемых без рецепта, физиотерапии или нескольких недель в походных ботинках."