Шестьдесят семь пациентов из Центра опухолей мозга Hermelin при больнице Генри Форда и их семьи внесли важный вклад в национальное исследование рака, в котором предлагается изменить методы классификации и лечения некоторых опухолей головного мозга.
Исследование, опубликованное в выпуске журнала New England Journal of Medicine от 25 июля, показывает, что ДНК опухоли – не только стадия опухоли и то, как пораженные клетки выглядят под микроскопом – является ключом к определению того, является ли злокачественная опухоль головного мозга низкой степени злокачественности ( глиома) может быстро прогрессировать до глиобластомы, наиболее распространенной и самой смертоносной формы злокачественного рака головного мозга.
Результаты, по словам исследователей Центра опухолей мозга Hermelin, участвовавших в национальном исследовании, могут привести к более раннему и более агрессивному лечению тех опухолей, которые, по прогнозам, будут быстро развиваться. Изучение изменений ДНК также может открыть возможности лечения на пути к точной медицине.
"Наше исследование – первый шаг в новую эру диагностики и лечения глиомы, и мы не смогли бы сделать это без участия 67 пациентов из района Детройта и их семей," говорит соавтор исследования Том Миккельсен, M.D., содиректор Центра опухолей мозга Hermelin при Генри Форде, одного из 43 онкологических центров, участвовавших в исследовании.
Глиома является наиболее распространенным типом злокачественной опухоли головного мозга с 6 500 ожидаемыми случаями II и III степени и 12500 ожидаемыми случаями IV степени (глиобластома) ежегодно.
Несмотря на то, что глиобластома имеет очень плохой прогноз, выживаемость младших классов труднее предсказать. Некоторые пациенты могут прогрессировать и умереть к 6 месяцам, в то время как другие могут прожить 15 лет. В этом исследовании было обнаружено, что критерии диагностики с использованием изменений в ДНК опухоли улучшают прогноз.
Глиому очень трудно успешно лечить, потому что опухоль не является четко определенной массой, а сливается со здоровой мозговой тканью и испускает щупальца микроскопических раковых клеток. Это делает невозможным полную нейрохирургическую резекцию и оставляет возможность рецидива и прогрессирования опухоли.
"Это новое исследование является многообещающим для наших пациентов, потому что нам больше не придется ждать месяцы или годы после операции, чтобы определить, перерастет ли конкретная глиома в глиобластому," говорит Стивен Н. Калканис, М.D., содиректор Центра опухолей головного мозга Hermelin и председатель отделения нейрохирургии Генри Форда.
"Теперь гены в опухоли можно быстро проанализировать на предмет любых изменений, делеций или других мутаций, что дает нам возможность более агрессивно лечить глиомы, которые вначале могут стать глиобластомами, что потенциально может привести к более длительному выживанию."
Более 100 лет врачи диагностируют и определяют лечение глиом на основе гистологических классов, разработанных в начале 1900-х годов. С помощью этого метода глиомы были классифицированы микроскопически на основе их сходства с конкретной клеткой происхождения (астроцитом, олигодендроцитом или смесью этих клеток), что часто делает диагноз субъективным.
Но диагностика, основанная на молекулярном составе опухоли, устраняет большую часть неопределенности и предлагает более конкретный диагноз.
В этом новом исследовании, проведенном невропатологом из Университета Эмори Дэниелом Дж. Брат, М.D., Ph.D., исследователи провели анализ 293 глиом более низкой степени злокачественности (степень II и степень III) у взрослых. Образцы были объединены с клиническими данными пациентов для проверки ассоциаций.
В дополнение к анализу клинических данных Центр опухолей головного мозга Hermelin, входящий в состав Института рака Жозефины Форд, внес почти 25 процентов образцов опухолей, используемых в исследовании. Центр опухолей головного мозга Hermelin имеет один из самых обширных банков опухолей головного мозга в стране, в котором хранится более 2000 образцов, а также соответствующие данные о лечении и результатах.
Для исследования глиомы были сгруппированы в классы на основе их генетического сходства. Затем эти кластеры сравнивали с классом опухоли, гистологическим классом и молекулярным подтипом.
Когда исследователи сгруппировали глиомы в соответствии с мутацией гена IDH и статусом делеции хромосомы, они обнаружили три различных молекулярных класса, которые больше соответствовали мутации гена IDH и делеции хромосомы 1p / 19q, чем гистологическому классу.
Эти результаты предполагают, что глиомы более низкой степени злокачественности с мутациями гена IDH дикого типа, вероятно, будут вести себя как опухоли, диагностированные как глиобластома с IDH дикого типа.
"Новый диагностический класс глиомы молекулярно более однороден, чем предыдущие гистологические классы. Это новая возможность взглянуть на данные и классифицировать глиомы по более последовательным молекулярным классам и увидеть, как развиваются закономерности," говорит руководитель исследования по анализу клинических данных Лайла Пуассон, Ph.D., научный сотрудник Центра опухолей головного мозга Гермелин.
"Говорят, если вы можете назвать дьявола, вы можете забрать его власть; мы приближаемся к названию этого дьявола."