Согласно исследованию, опубликованному в онлайн-журнале BMC Infectious Diseases, суппозитории на основе артемизинина могут помочь «выиграть время» для пациентов с малярией, которые сталкиваются с задержкой в доступе к эффективным инъекционным противомалярийным средствам.
Малярия, вызванная Plasmodium falciparum, может прогрессировать до тяжелого заболевания и смерти в течение нескольких часов, поэтому своевременное лечение имеет решающее значение. Таким образом, ректальные артемизинины могут использоваться в качестве неотложной терапии, особенно в сельских районах с ограниченным доступом к инъекционной противомалярийной терапии и соответствующим образом обученным персоналом.
Артемизинин, полученный из сладкой полыни, использовался в традиционной китайской медицине на протяжении тысячелетий. В 1990-х годах исследователи признали его противомалярийную активность, и с тех пор был разработан ряд безопасных и эффективных производных артемизинина. Было показано, что эти препараты, вводимые перорально в виде ректальных суппозиториев или вводимые в вену или мышцу, быстро уменьшают тяжелую паразитарную инфекцию. Комбинированные пероральные препараты на основе артемизинина теперь составляют основу политики противомалярийного лечения в большинстве эндемичных по малярии стран.
Суппозитории легко вводить, и Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по лечению малярии в настоящее время рекомендуют ректальный артемизинин в качестве предварительного лечения тяжелой формы малярии. Однако требуется дополнительная информация о сравнительной эффективности различных производных артемизинина. Исследователи объединили индивидуальные данные более 1000 пациентов из 15 клинических испытаний ректальных артемизининов – артемизинина, артесуната и артеметера – для сравнения эффективности этих препаратов друг с другом и с обычными инъекционными противомалярийными средствами, такими как хинин.
Через 24 часа после лечения ректальные артемизинины – артемизинин, артесунат и артеметер – уничтожали малярийных паразитов в крови быстрее, чем инъекции хинина. Более высокая однократная доза ректального артесуната для начала лечения в пять раз больше способствовала сокращению числа паразитов более чем на 90%, чем несколько более низких доз артесуната, что позволяет предположить, что немедленное быстрое достижение высокой концентрации препарата при тяжелой форме малярии может быть ключом к эффективному уничтожению паразиты. Этот анализ не рассматривал вопрос о том, спасает ли раннее использование ректальных артемизининов жизни, но есть надежда, что их способность быстро убивать большое количество паразитов может иметь реальное значение для выживания.
Авторы пишут: «Раннее эффективное лечение суппозиториями на основе артемизинина имеет потенциал в качестве спасательного вмешательства, особенно на периферии системы здравоохранения, где суппозитории могут быть введены на ранней стадии вместо парентерального лечения в отдаленных районах относительно неподготовленным персоналом. В сочетании с точной диагностикой и комбинированной терапией на основе артемизинина ректальные артемизинины эффективно используются для снижения заболеваемости и смертности от малярии в Азии, и этот подход имеет большие перспективы для борьбы с малярией в других странах.”
Источник: BioMed Central