Новое исследование показывает, что люди моложе 50 лет, у которых диагностирован рак прямой кишки, не получают общего улучшения выживаемости от рекомендуемых в настоящее время методов лечения. В частности, добавление химиотерапии и лучевой терапии к хирургическому вмешательству не продлевает жизнь этим пациентам. Результаты, опубликованные ранее в Интернете в рецензируемом журнале Американского онкологического общества «Рак», свидетельствуют о том, что заболевание с ранним началом может отличаться от заболевания с более поздним началом с точки зрения биологии и реакции на терапию.
Общая заболеваемость раком прямой кишки снижается у пациентов старше 50 лет, вероятно, из-за повышения приверженности к скринингу; однако наблюдается непропорциональный рост заболеваемости раком прямой кишки у пациентов в возрасте до 50 лет. Кроме того, уровень смертности от рака прямой кишки среди более молодых пациентов увеличился за последние несколько десятилетий.
Текущие национальные руководства, рекомендующие сочетание химиотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства при раке прямой кишки II и III стадии, в основном основаны на данных пациентов старше 50 лет. Чтобы выяснить, как поживают более молодые пациенты, группа под руководством доктора медицины Атифа Икбала из Медицинского колледжа Университета Флориды в Гейнсвилле изучила информацию из Национальной базы данных по раку за 2004-2014 гг. Всего было проанализировано 52 519 пациентов.
Команда обнаружила, что пациенты моложе 50 лет, у которых был диагностирован рак прямой кишки, представляют собой уникальную группу. Эти более молодые пациенты не видят преимущества в выживаемости от получения рекомендованного в настоящее время лечения рака прямой кишки II и III стадий.
"Наши результаты подтверждают мнение о том, что рак прямой кишки у молодых пациентов может биологически отличаться от пациентов старшего возраста, с различным ответом на лечение, как было ранее показано при раке толстой кишки," сказал доктор. Икбал. "Эти результаты могут помочь стимулировать предложения по будущим исследованиям, ориентированным на более молодую популяцию пациентов."
Исследование также выявило возрастные данные о выживаемости более молодых пациентов. "Эти данные дают практикующим врачам возможность предлагать индивидуальный прогноз для более молодого населения, что может значительно улучшить обсуждения с более молодыми пациентами."
В сопроводительной редакционной статье Мэтью Кэлэди, доктор медицинских наук из клиники Кливленда, отмечает, что результаты подчеркивают необходимость постоянной оценки подходов к профилактике, скринингу и лечению колоректального рака. "Эта рукопись должна открыть глаза врачам, лечащим пациентов с раком прямой кишки, и тем, кто дает рекомендации по лечению и политику скрининга," он написал. Он отметил, что в исследовании не были рассмотрены другие клинически важные конечные точки для пациентов с раком прямой кишки, такие как местный рецидив и выживаемость без болезни. Он добавил, что необходимы исследования, чтобы оценить, как такие факторы, как диета, физическая активность и ожирение, лежащая в основе генетика и кишечные микробы, могут взаимодействовать с биологией рака прямой кишки.