Neisseria gonorrhea продолжает демонстрировать высокий уровень устойчивости к азитромицину в Европейском союзе и Европейском экономическом пространстве, согласно результатам Европейской программы надзора за противомикробными препаратами за гонококками (Euro-GASP) за 2016 год. Это ставит под угрозу эффективность рекомендованного в настоящее время режима двойной терапии гонореи. В целом показатели устойчивости к цефиксиму, цефтриаксону и азитромицину оставались стабильными по сравнению с прошлыми годами.
Основные антибиотики, рекомендуемые в настоящее время для лечения гонореи в Европе, так называемые цефалоспорины третьего поколения, являются последними оставшимися вариантами эффективной однократной противомикробной терапии первой линии. Поскольку восприимчивость Neisseria gonorrhea к этим противомикробным препаратам в прошлом снизилась, европейские рекомендации по лечению предлагают добавление азитромицина к основному курсу цефалоспоринов цефтриаксона или цефиксима.
В целях контроля постоянной эффективности этой схемы лечения страны Европейского Союза и Европейской экономической зоны (ЕС / ЕЭЗ) участвуют в программе дозорного эпиднадзора Euro-GASP. Каждый год они отправляют изоляты для проверки чувствительности Neisseria gonorrhoeae к антибиотикам, обычно используемым для лечения гонореи.
В 2016 году 25 стран ЕС / ЕЭЗ собрали и протестировали 2660 изолятов гонококков, показавших стабильные показатели устойчивости к цефиксиму (2.1%), ципрофлоксацин и азитромицин (7.5%) по сравнению с 2015 годом. Изолятов с устойчивостью к цефтриаксону не обнаружено по сравнению с одним в 2015 году, пятью в 2014 году и семью в 2013 году.
В то время как отсутствие устойчивости к цефтриаксону среди протестированных изолятов в 2016 г. обнадеживает, стойкий уровень устойчивости к азитромицину вызывает озабоченность, поскольку угрожает снизить эффективность рекомендованной двойной терапии цефтриаксоном и азитромицином.
Среди тех пациентов, для которых информация о курсе лечения была представлена в 2016 году, 86% получали цефтриаксон и более половины получали комбинированное лечение с азитромицином. Использование двух противомикробных препаратов для лечения гонореи, вероятно, способствовало повышению чувствительности к цефтриаксону. Тем не менее, полнота данных Euro-GASP для переменной «использованная обработка» еще не завершена, и в 2016 году она составила всего 37%.
Минимизация угрозы неизлечимой гонореи
В 2016 г. было зарегистрировано более 75000 случаев, гонорея является второй наиболее часто регистрируемой инфекцией, передаваемой половым путем (ИППП) в странах ЕС / ЕЭЗ. Помимо этих сообщений известно, что существует еще много бессимптомных инфекций.
Успешное лечение гонореи антибиотиками не только снижает риск таких осложнений, как воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность, бесплодие или повышенная передача ВИЧ в некоторых условиях. В сочетании с регулярным тестированием для диагностики и лечения инфекций на ранней стадии, он также служит одной из основных стратегий общественного здравоохранения, направленных на сокращение дальнейшей передачи.
В свете ограниченных альтернатив нынешней комбинированной терапии, представленной в 2012 году, ECDC запустил региональный план ответных мер по борьбе с гонореей с множественной лекарственной устойчивостью, чтобы минимизировать угрозу лекарственно-устойчивой гонореи в Европе. ECDC в настоящее время пересматривает план, также после недавних сообщений о штаммах гонореи с широкой лекарственной устойчивостью, которые достигли Европы.