Неоадъювантная эндокринная терапия, разработанная для уменьшения размера опухолей молочной железы перед хирургическим удалением, оказывается столь же эффективной, как неоадъювантная химиотерапия, для пациентов с локализованным раком молочной железы, положительным по эстроген-рецепторам (ER), со значительно меньшим количеством побочных эффектов. Исследование, проведенное исследовательской группой онкологического центра Массачусетской больницы общего профиля (MGH), опубликовано в текущем выпуске журнала JAMA Oncology и опубликовано в Интернете в начале этого года.
"Опухоли, положительные по рецепторам эстрогена, как правило, очень восприимчивы к эндокринной терапии такими препаратами, как тамоксифен и ингибиторы ароматазы. Но в то время как эндокринная терапия является наиболее важным компонентом адъювантной или послеоперационной терапии, использование неоадъювантной эндокринной терапии в США было низким.S.," говорит Адитья Бардиа, доктор медицины, магистр здравоохранения онкологического центра MGH, доцент медицины Гарвардской медицинской школы и старший автор исследования. "Поскольку химиотерапия, более часто используемая в этой ситуации, может быть не лучшим вариантом для пациентов с этими опухолями, мы провели всесторонний систематический обзор и метаанализ, чтобы тщательно оценить существующие научные данные."
Авторы отмечают, что предыдущие исследования неоадъювантной эндокринной терапии были небольшими и, как следствие, имели ограниченную статистическую силу. Их поиски проспективных рандомизированных клинических испытаний неоадъювантной терапии ER-положительного рака груди привели к 20 исследованиям с участием почти 3500 пациентов. Помимо сравнения результатов неоадъювантной эндокринной и химиотерапии, исследователи также проанализировали, изменили ли результаты лечения различные типы эндокринной терапии – препараты, такие как тамоксифен, которые блокируют передачу сигналов на рецепторе эстрогена, или ингибиторы ароматазы, которые подавляют выработку эстрогена.
В целом результаты лечения были сходными у пациентов, получавших неоадъювантную химиотерапию, и у пациентов, получавших неоадъювантную эндокринную терапию, но пациенты, получавшие химиотерапию, имели значительно более высокие токсические побочные эффекты. Сравнение результатов различных видов эндокринной терапии показало, что неоадъювантное лечение ингибиторами ароматазы было значительно более эффективным, чем лечение тамоксифеноподобными препаратами.
"Эндокринная терапия является одобренным вариантом неоадъювантного лечения локализованного эстроген-рецептор-положительного рака молочной железы, поэтому нет причин, по которым наши результаты нельзя применить к лечению прямо сейчас," говорит Лаура Спринг, доктор медицины, ведущий автор и старший научный сотрудник онкологического центра MGH Cancer Center. "В связи со всплеском развития новых таргетных методов лечения, особенно ингибиторов CDK4 / 6, необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить возможность сочетания эндокринной терапии с этими препаратами для неоадъювантного лечения." Такое исследование, сочетающее эндокринную терапию с ингибитором CDK 4/6, в настоящее время проводится в MGH и других сайтах, и информация об исследовании доступна на https: // www.клинические испытания.gov / ct2 / show / NCT02712723.