Потеря мышечной массы и веса тела связана с инвалидностью после инсульта, сообщает исследование, представленное сегодня в Heart & Stroke 2019, заседание Совета Европейского общества кардиологов (ESC) по инсульту, опубликовано в Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle.1
Автор исследования доктор. Надя Щербакова из Центра исследований инсульта в Берлине и Университетской клиники Шарите, Берлин, Германия, сказала: "Истощение организма в ходе болезни, называемой кахексией, наблюдается при раке и хронических заболеваниях, таких как сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких и заболевание почек. Насколько нам известно, наше исследование является первым проспективным исследованием развития кахексии у пациентов после острого инсульта."
"Инсульт является основной причиной инвалидности у взрослых, и общепризнано, что все это происходит из-за травмы головного мозга и нарушения иннервации," она продолжила. "Наши результаты показывают, что количество скелетных мышц во всем теле уменьшается после инсульта. Это открывает двери для вариантов лечения, таких как диетические добавки и тренировки, чтобы предотвратить атрофию мышц после инсульта."
В исследовании изучались изменения массы и состава тела в течение года после ишемического инсульта и их связь с инвалидностью. Исследователи обнаружили, что через год у 21% пациентов развилась кахексия, что означает, что они потеряли не менее 5% веса своего тела. Это включало потерю 19% жира и 6% жира.5% их мышечной массы. Примечательно, что это истощение тела одинаково происходило у пациентов с парезом конечностей и без него.
Пациенты с кахексией обладали значительно более низкой функциональной способностью и значительно меньшей силой захвата кисти, чем пациенты без кахексии.
Доктор. Щербаков сказал: "Инвалидность, вызванная инсультом, обычно связывают с повреждением головного мозга, при этом мало внимания уделяется эффекторному органу, то есть скелетной мышце. Физические упражнения – наиболее многообещающий способ отсрочить или предотвратить прогрессирование мышечной атрофии и могут быть вариантом терапии. Лечение кахексии включает в себя диетические добавки с белком, витаминами и минералами, а также может предотвратить мышечное истощение после инсульта."
Она добавила: "Пожилые пациенты с инсультом средней степени тяжести были особенно склонны к развитию кахексии после инсульта, поэтому очень важно контролировать их массу тела, аппетит и статус питания."
Пациенты с кахексией имели значительно более высокий уровень воспаления в организме, если судить по С-реактивному белку (СРБ) в крови, чем у пациентов без кахексии. Пациенты с системным воспалением имели в пять раз больший риск мышечного истощения, на 11% более высокий риск потери веса, на 30% больше вероятность снижения аппетита и на 6% более высокую вероятность низкой силы сжатия кисти.
Доктор. Щербаков сказал: "Это говорит о том, что системное воспаление может способствовать истощению тканей и развитию кахексии."
Исследование проводилось в отделении инсульта отделения неврологии клиники Charité Campus Virchow, Берлин, на 150 пациентах с легким и умеренным ишемическим инсультом, набранных в течение 48 часов после инсульта. Исходные измерения включали массу тела; состав тела по данным двойной рентгеновской абсорбциометрии; функциональный статус по шкале инсульта Национального института здоровья (NIHSS), модифицированной шкале Рэнкина и индексу Бартеля; и мышечная сила по результатам тестов на хватку и четырехглавую мышцу. Через год измерения были повторены.