Пациентов с раком печени можно вылечить с помощью трансплантации печени. Но из-за нехватки донорских органов эти пациенты часто умирают в ожидании печени. Это потому, что большинство центров трансплантации преимущественно используют печень доноров, умерших от смерти мозга.
Но в крупнейшем исследовании такого рода врачи-трансплантологи из клиники Майо во Флориде обнаружили, что пациенты с раком печени имеют такие же положительные результаты, используя органы, пожертвованные пациентами, умершими от сердечной смерти. Исследование было недавно опубликовано в Американском журнале трансплантологии.
"Наша программа имеет один из крупнейших в мире опытов по трансплантации печени с использованием пожертвований после сердечной смерти," говорит ведущий исследователь исследования, хирург-трансплантолог Кристофер П. Крум, М.D. "Теперь мы знаем, что эти органы предлагают новую жизнь пациентам с раком печени."
"Я твердо верю в это исследование и, наконец, дает ответ на вопрос, является ли донорство печени после сердечной смерти столь же жизнеспособным для пациентов с раком печени, как печень от доноров, умерших от смерти мозга," он говорит. "Они есть."
Использование органов после сердечной смерти для трансплантации печени может увеличить количество трансплантаций, выполняемых по всей стране, на 10-15 процентов, доктор. Крум говорит. "Одна из причин того, что время ожидания трансплантации печени в клинике Мэйо во Флориде короткое, заключается в том, что мы эффективно и успешно используем оба типа донорской печени. Но по всей стране за последнее десятилетие список трансплантатов и количество больных раком печени увеличиваются."
Некоторые исследования, в том числе как на людях, так и на животных, показали, что пожертвования после сердечной смерти имеют худшие результаты у пациентов с раком печени, потому что печень пострадала из-за потери кислорода во время восстановления органов.
При трансплантации человек, умерший от сердечного приступа, не считается донором. Вместо этого, сердечная смерть контролируется у пациента, который пожертвует органы. "Это может произойти, например, у пациента, который получил тяжелую черепно-мозговую травму и не может выздороветь. В этой контролируемой обстановке с целью донорства органов пациента отключают от системы жизнеобеспечения и он умирает. Затем, через короткий промежуток времени, органы будут извлечены и переданы в дар," говорит доктор. Croome.
"Во время этой процедуры в органах может возникнуть некоторая ишемия – недостаток кислорода. Обеспокоенность заключалась в том, что эта печень может быть недостаточно здоровой, чтобы бороться с развитием нового рака," он говорит. "У пациента, у которого злокачественная печень удалена во время трансплантации, могут быть циркулирующие опухолевые клетки, поэтому вопрос заключался в том, является ли эта печень, пожертвованная от доноров, умерших от сердечной смерти, столь же здоровой и устойчивой, как печень, полученная после смерти мозга."
Пожертвования после смерти мозга происходят у пациентов с отсутствием мозговой активности, но у которых сердце и другие органы все еще активны. Из-за отсутствия мозговой активности, что является необратимым состоянием, эти пациенты считаются умершими.
В период с 2003 по 2012 год команда из отделения трансплантации клиники Мэйо во Флориде пересадила 1633 печени с использованием донорских органов смерти мозга и 241 печень, полученную от доноров после сердечной смерти.
В этом исследовании исследователи идентифицировали 397 пациентов с раком печени, получивших новую печень – 340 пациентов, получивших печень после смерти мозга, и 57 пациентов, чей орган был пожертвован после сердечной смерти. Они не обнаружили разницы в частоте рецидивов рака печени между двумя группами – рак печени рецидивировал примерно у 12 процентов пациентов в обеих группах.
"Разрыв между пациентами, которым нужна новая печень, и количеством доступных органов увеличивается, но использование пожертвований после сердечной смерти потенциально может облегчить некоторую нехватку органов," Доктор. Крум говорит.