Новая система консервации, которая закачивает охлажденную, богатую кислородом жидкость в донорскую печень, не только сохраняет органы в отличном состоянии в течение девяти часов до трансплантации, но также приводит к значительному улучшению функции печени и увеличивает выживаемость реципиентов, согласно ряду исследований. исследований на животных, проведенных учеными из Медицинской школы Университета Питтсбурга и Института регенеративной медицины Макгоуэна. Систему можно будет протестировать на пациентах, перенесших трансплантацию, в UPMC в конце этого года.
Результаты, опубликованные в Интернете в Американском журнале трансплантологии, предполагают, что можно использовать технику трансплантации "машинная перфузия" с недавно созданным бесклеточным оксигенированным раствором для увеличения количества высококачественной печени, доступной для трансплантации, тем самым сокращая время ожидания и снижая смертность пациентов.
В настоящее время от 20 до 40 процентов донорской печени не могут быть трансплантированы реципиентам, поскольку кислородное голодание во время хранения и транспортировки в обычных контейнерах может усугубить ранее существовавшие повреждения тканей, объяснил старший исследователь Пауло Фонтес, М.D., Хирург-трансплантолог UPMC, доцент, Институт трансплантологии Старзла, отделение хирургии, Медицинская школа Питта, и заместитель директора Института Макгоуэна. Если повреждение слишком обширное, орган не может быть безопасно трансплантирован пациенту.
"Стандартная практика заключается в использовании метода, называемого статическим сохранением холода, при котором охлаждение тканей используется для замедления метаболизма с целью снижения потребности в кислороде и, таким образом, защиты клеток от гибели," Доктор. Фонтес объяснил. "В нашей новой системе мы перекачиваем специальную жидкость, предназначенную для доставки кислорода в печень, создавая среду, которая поддерживает нормальное функционирование. Целостность клеток и жизненно важная метаболическая активность поддерживаются для возможной трансплантации органа."
Исследовательская группа оптимизировала устройство аппаратной перфузии (MP), которое было разработано компанией Organ Assist из Нидерландов, и добавила жидкость с компонентом-переносчиком гемоглобина и кислорода для доставки высоких концентраций кислорода в ткани. Печень погружена в охлажденную жидкость, которая также перекачивается через трубки, вставленные в крупные кровеносные сосуды органа, чтобы эффективно насыщать ткань кислородом.
Команда трансплантировала шесть свиней с печенью, которая хранилась в течение девяти часов, что примерно соответствует среднему времени между извлечением органа и трансплантацией реципиенту в системе MP и еще шести свиньям с органами, помещенными в стандартный контейнер.
Они обнаружили, что 100 процентов свиней, получивших печень МП, выжили, по сравнению с 33 процентами свиней, получивших органы традиционной консервации. Печень MP функционировала лучше, вырабатывала больше желчи и имела более высокий уровень кислорода, чем их обычные аналоги, а анализ нескольких биомаркеров, включая медиаторы воспаления, показал, что печень MP была лучше сохранена.
Также, "для нас сразу стало очевидно, что свиньи, которым вводили печень MP, выглядели намного здоровее и легко передвигались по загонам всего через несколько часов после того, как они проснулись после операции," Доктор. Фонтес сказал. "Они не выглядели такими больными, как животные, которых лечили стандартным холодом. Это было прекрасно."
Он добавил, что данные исследований были переданы федеральным регулирующим органам с целью запуска клинических испытаний для тестирования системы в UPMC в этом году.
"Эта система имеет большой потенциал для улучшения наших текущих стандартов сохранения органов, что должно привести к тому, что больше пациентов будут получать жизненно важные процедуры с потенциально лучшими результатами," Доктор. Фонтес сказал. "Мало того, мы надеемся на более быстрое выздоровление, потому что вероятность повреждения печени из-за нехватки кислорода снижается."