Минимально инвазивная хирургия митрального клапана предлагает жизнеспособный вариант для некоторых пациентов с сердечными заболеваниями

Согласно статье, опубликованной сегодня на сайте The Annals of Thoracic Surgery, у пациентов, которым проводится минимально инвазивная операция по восстановлению или замене митрального клапана (mini-MVR), исходы такие же, как у пациентов, перенесших обычную операцию, а также сокращаются сроки пребывания в больнице и меньше переливаний крови.

Ключевые моменты:

Mini-MVR не продемонстрировал никаких различий по сравнению с традиционной хирургией в основных исходах или общих расходах на больницу.

Мини-МВР была связана с более короткой продолжительностью пребывания в больнице и меньшим количеством переливаний крови.

Ожидается, что использование мини-MVR будет расти в течение следующих нескольких лет по мере того, как станут доступны дополнительные результаты по результатам и затратам.

MVR – это распространенное лечение болезни митрального клапана, включая митральный стеноз (когда клапан не обеспечивает достаточный кровоток) и митральную регургитацию (когда кровь просачивается обратно из клапана).

"Наше исследование является первым мультиинституциональным исследованием пациентов, перенесших мини-МВР по сравнению с традиционной хирургией," сказала Эмили А. Даунс из Университета Вирджинии в Шарлоттсвилле, который руководил исследованием. "Мы считаем, что наши результаты важны, так как они могут способствовать дальнейшему внедрению мини-MVR и предоставить пациентам больше возможностей при хирургическом вмешательстве."

Доктор. Даунс, Горав Айлавади, доктор медицины, и исследователи из консорциума из 18 больниц штата Вирджиния, входящего в Инициативу качества кардиохирургии, изучили записи 1304 пациентов, перенесших изолированную МВР с 2011 по 2014 год. В том числе 425 (32.6%), перенесших мини-МВР.

Во время традиционной МВР кардиоторакальный хирург делает разрез длиной 6-8 дюймов по центру грудины (грудной кости), чтобы открыть грудную клетку и обеспечить прямой доступ к сердцу. В мини-МВР хирург делает 2-3-дюймовый разрез между ребрами на правой груди.

Исследователи обнаружили, что пациенты, перенесшие мини-МВР, имели аналогичные показатели смертности, инсульта (в отличие от предыдущих исследований) и других осложнений по сравнению с обычными МВР. Они также обнаружили, что пациенты с мини-МВР переживали более короткие сроки пребывания в отделении интенсивной терапии и больнице, а также меньшее количество переливаний крови. Общие затраты на больницу были одинаковыми между двумя группами, несмотря на предыдущие предположения исследователей, что мини-MVR может привести к более высоким затратам.

"По нашему опыту, mini-MVR подходит для многих пациентов и особенно полезен как для пожилых пациентов с ограниченными возможностями передвижения, так и для молодых, здоровых пациентов, которые хотят быстрее выздороветь и вернуться к работе," сказал доктор. Айлавади. "Пациенты, которые не являются идеальными кандидатами для мини-МВР, включают пациентов с тяжелой кальцификацией митрального кольца, дисфункцией правого желудочка или значительной кальцификацией аорты."

Принятие мини-MVR идет медленно; однако ожидается, что процедурный объем будет увеличиваться по мере того, как станет доступно больше результатов по результатам и затратам.

"Mini-MVR может не подходить для всех центров, хирургов или пациентов; тем не менее, это должен быть важный подход, который следует учитывать в арсенале развитого центра митрального клапана," сказал доктор. Айлавади.