Лучшая диагностика грибковых инфекций – ключ к снижению устойчивости к антибиотикам

Согласно статье, опубликованной сегодня в журнале Emerging Infectious Diseases, плохая диагностика грибковых заболеваний во всем мире приводит к тому, что врачи назначают слишком много антибиотиков, что увеличивает вредную устойчивость к противомикробным препаратам.

"Недостаточное внимание уделяется грибковой инфекции как причине неэффективности антибактериального лечения," авторы, члены Глобального фонда действий по борьбе с грибковыми инфекциями (GAFFI), обращаются с призывом к улучшению диагностики грибковых заболеваний.

По данным Всемирной организации здравоохранения, устойчивость к антибиотикам – одна из самых серьезных угроз для здоровья в мире. Это связано с 23000 смертей в год и почти 25 миллиардов долларов дополнительных расходов на здравоохранение только в Соединенных Штатах, где U.S. Центры по контролю за заболеваниями возглавляют инициативу 50 штатов на 160 миллионов долларов по борьбе с устойчивыми к антибиотикам бактериями. В статье делается вывод, что для снижения лекарственной устойчивости необходимо уделять больше внимания основным грибковым инфекциям.

"Если мы пытаемся реализовать глобальный комплексный план по предотвращению устойчивости к противомикробным препаратам, и мы вслепую лечим грибковые инфекции, о которых мы не знаем, с помощью антибиотиков, то мы можем непреднамеренно создать большую устойчивость к антибиотикам," сказал Дэвид Перлин, ведущий автор и исполнительный директор Исследовательского института общественного здравоохранения Медицинской школы Рутгерса, Нью-Джерси.

По словам Перлина, недорогие быстрые диагностические тесты доступны для серьезных грибковых инфекций, но не используются широко. Необходима лучшая подготовка, чтобы побудить практикующих врачей проводить тесты на грибковые инфекции, чтобы назначать правильные лекарства.

В отчете приводятся четыре распространенные клинические ситуации, в которых отсутствие рутинных диагностических тестов на грибковые заболевания часто усугубляет проблему:

Многие люди, у которых диагностирован туберкулез легких, не болеют туберкулезом, известным как случаи с отрицательным мазком мокроты, но неэффективно лечатся дорогостоящими противотуберкулезными препаратами. Простой тест на антитела может выявить грибок Aspergillus, который можно лечить противогрибковыми препаратами, а не ненужными противотуберкулезными антибиотиками. В 2013 году более 2.Всемирная организация здравоохранения сообщила о 7 миллионах случаев туберкулеза с отрицательным мазком мокроты.

Неточная диагностика грибкового сепсиса в больницах и отделениях интенсивной терапии приводит к неправильному применению антибактериальных препаратов широкого спектра действия у пациентов с инвазивным кандидозом, грибковыми инфекциями, вызванными дрожжами.

Грибковая астма часто ошибочно диагностируется как ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) и лечится антибактериальными препаратами и стероидами. В докладе отмечается, что из более чем 200 миллионов человек, страдающих астмой, от 6 до 15 миллионов страдают грибковой астмой, которая может быть диагностирована с помощью кожных проб или анализов крови и реагирует на противогрибковые препараты, а не на антибиотики.

Избыточное и недостаточное лечение пневмоцистной пневмонии (ПП) у ВИЧ-инфицированных пациентов. В докладе оценивается, что 400 000 пациентов с PCP остаются недиагностированными, в то время как более 2 миллионов пациентов по ошибке получают токсичную терапию PCP.

Часто невыявленные грибковые инфекции приводят к 1.5 миллионов смертей в год. GAFFI был запущен в 2013 году с целью популяризации грибковых заболеваний как основной причины смертности во всем мире.

"Диагностика грибковых заболеваний имеет решающее значение в борьбе с УПП и улучшит выживаемость от грибковых заболеваний во всем мире," сказал Дэвид Деннинг, президент GAFFI и профессор инфекционных заболеваний в глобальном здравоохранении Манчестерского университета. "Тесная связь между диагностикой грибка и назначением антибактериальных препаратов требует гораздо большего внимания."