Согласно исследованию исследователей, финансируемому Национальными институтами здравоохранения, круглогодичное профилактическое медикаментозное лечение значительно снижает риск заражения малярией у маленьких детей и не представляет серьезного риска побочных эффектов.
Полученные данные демонстрируют, что продолжительное лечение, проводимое в возрасте от 6 до 24 месяцев, безопасно и эффективно для маленьких детей, по мнению авторов исследования. Круглогодичные профилактические меры крайне необходимы в таких местах, как Уганда, где проводилось исследование, и где показатели заболеваемости малярией остаются высокими в течение всего года.
Большинство предыдущих исследований с использованием медикаментозного лечения для профилактики малярии были ограничены районами, где существует только сезонный риск заболевания, в сезон дождей, когда наблюдается большинство эпизодов малярии у детей. В этих исследованиях профилактическое медикаментозное лечение длилось не более нескольких месяцев. Текущее исследование продемонстрировало, что постоянное профилактическое лечение может существенно снизить передачу малярии младенцам, которые подвергаются наибольшему риску тяжелой формы малярии и смерти.
Исследование было проведено Grant Dorsey, M.D., из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF) в больнице общего профиля Сан-Франциско с коллегами из UCSF и Сотрудничества по исследованию инфекционных заболеваний, Кампала, Уганда, и Колледжа медицинских наук Университета Макерере, также в Кампале. Исследователи опубликовали свои результаты в Интернете в PLOS Medicine.
"Это исследование определило эффективную меру по снижению заболеваемости малярией у детей, живущих в районе с высоким уровнем заболеваемости," сказала Линн Мофенсон, M.D., руководитель отделения материнских и детских инфекционных заболеваний Национального института здоровья ребенка и человеческого развития им. Юнис Кеннеди Шрайвер (NICHD) при Национальном институте здравоохранения, который предоставил финансирование для исследования.
Доктор. Мофенсон сказал, что малярия представляет большую опасность для детей младше 3 лет, чем для детей старшего возраста. Малярия у детей младше 3 лет может быть смертельной, чем у детей старшего возраста. У детей младшего возраста болезнь также может поражать мозг и либо оказаться фатальной, либо привести к повреждению головного мозга.
"Лучше попытаться предотвратить потенциально смертельное заболевание, чем ждать, пока ребенок не заболеет и не подвергнется повышенному риску смерти," Доктор. Мофенсон добавил. Считается, что дети более старшего возраста менее подвержены риску заражения малярией, потому что они, как правило, вырабатывают естественный иммунитет против этой болезни по мере взросления.
Исследователи обнаружили, что ежемесячная доза дигидроартемизинин-пиперахина (DP) была наиболее эффективной из трех противомалярийных препаратов для снижения риска малярии у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. Два других исследуемых препарата – ежемесячный сульфадоксин-пиретамин (SP) или ежедневный триметоприм-сульфаметоксозол (TS) – использовались дольше, и во многих местах паразиты, вызывающие малярию, выработали к ним устойчивость. Исследователи провели исследование, чтобы определить, перевешивают ли преимущества лечения потенциальный риск анемии и других побочных эффектов от лекарств.
"Когда вы принимаете лекарства для предотвращения болезни, ваша планка безопасности намного выше," Доктор. Дорси сказал. "Когда лекарства назначаются на более длительный срок, у вас может быть повышенный риск побочных эффектов, с которыми придется бороться."
Начиная с возраста 6 месяцев, 393 ребенка из Тороро, Уганда, были рандомизированы в одну из четырех групп: ежемесячный DP, ежемесячный SP или ежедневный TS, или в контрольную группу, которая не получала никакого профилактического медикаментозного лечения, что является стандартным медицинским лечением. практика в этой области. Обработанные инсектицидами противомоскитные сетки для кроватей являются основой для сокращения распространения малярии, и всем семьям были выданы сетки, чтобы накрыть их детей, когда они спят. К 24 месяцам в исследовании все еще принимали участие 352 ребенка.
Исследователи рассчитали результаты исследования в единицах измерения, известных как человеко-годы, которые учитывают количество людей, участвовавших в исследовании, и время, в течение которого каждый человек принимал участие. (Исследование с участием 1000 человек в течение 1 года будет содержать данные на 1000 человеко-лет.) Для детей в группе DP было 3.02 случая малярии на человека в год, 5.21 для группы TS, 6.73 для группы SP и 6.95 для контрольной группы. По сравнению с контрольной группой, дети в группе DP были на 58 процентов реже заболели малярией. Между группами не было различий в частоте анемии и других нежелательных явлений, которые были связаны с препаратами, использованными в исследовании.
После прекращения приема исследуемых препаратов в возрасте 24 месяцев исследователи наблюдали за детьми до 3 лет и не обнаружили различий в показателях заболеваемости малярией между группами. По словам авторов исследования, результаты помогают развеять любые опасения, возникшие в результате более ранних исследований, о том, что непрерывное лекарственное лечение может повлиять на способность детей развивать иммунный ответ против малярии и, таким образом, повысить вероятность заболевания после прекращения лечения.
"Наше исследование показало, что профилактическое медикаментозное лечение может значительно снизить заболеваемость малярией среди детей раннего возраста в регионах, где высокий уровень передачи инфекции сохраняется круглый год," Доктор. Дорси сказал. "Мы считаем, что этот режим лечения принесет существенную пользу во многих частях мира, нуждающихся в улучшенных мерах борьбы с малярией."