По словам авторов рекомендаций, стандартизированный скрининг HER2 поможет обеспечить женщинам соответствующее лечение.
Все женщины с инвазивным раком груди должны пройти тестирование на ген и белок HER2 (рецептор 2 эпидермального фактора роста человека) в соответствии с обновленными рекомендациями двух экспертных групп.
Рак груди с дополнительными копиями гена HER2 или с высоким уровнем белка HER2, как правило, является более агрессивным, быстрорастущим опухолью. Выявляя женщин с этими характеристиками, врачи могут использовать методы лечения, специально нацеленные на опухоли HER2.
Новые рекомендации были только что выпущены Американским обществом клинической онкологии (ASCO) и Колледжем американских патологов (CAP).
"В растущей области персонализированной медицины сейчас более чем когда-либо важно правильно определить подтип рака груди, поражающий человека, чтобы правильное лечение могло быть назначено правильному пациенту," сказал доктор. Антонио Вольф, сопредседатель группы, написавшей новые руководящие принципы.
"HER2 является одной из первых мишеней рака груди, которые помогли определить очень специфический подтип рака груди, которым ежегодно страдают от 30 000 до 40 000 пациентов только в США.S.," сказал Вольф, профессор онкологии в программе рака груди в Комплексном онкологическом центре Джонса Хопкинса Киммела в Балтиморе.
Новые рекомендации предназначены для лучшей стандартизации тестирования.
"Обновленное руководство по тестированию HER2 ASCO / CAP поможет еще больше повысить точность тестирования HER2 при опухолях рака молочной железы, уменьшить вариабельность качества тестирования, которая наблюдалась ранее, и, надеюсь, улучшить исходы для пациентов," Вольф сказал.
Текущие рекомендации являются обновлением рекомендаций 2007 года, выпущенных группами. Доктор. Элизабет Хаммонд, другой сопредседатель группы, сказала, что основные причины обновления заключаются в том, что с тех пор были разработаны новые доказательства и методы тестирования. Хаммонд – профессор патологии в Медицинской школе Университета Юты в Солт-Лейк-Сити.
Хаммонд сказал, что подавляющее большинство женщин – вероятно, около 98 процентов – с инвазивным раком груди уже проходят скрининг на HER2, и что тесты на HER2 широко доступны.
"Наша ответственность – убедиться, что это делается одинаково и везде по одним и тем же правилам. Мы хотим убедиться, что женщина, живущая в сельской местности, имеет такие же возможности для тестирования, как и женщина, живущая рядом с крупным медицинским центром," Хаммонд сказал.
В руководстве содержатся следующие рекомендации:
В руководстве также содержится более подробная информация о типах тестов, включая новый тест, называемый гибридизацией in-situ с ярким полем, для патологов – врачей, специализирующихся на диагностике заболеваний.
Хаммонд сказал, что стоимость тестирования соответствует стоимости других тестов и, вероятно, составляет всего около нескольких сотен долларов. Однако стоимость таргетной терапии HER2 довольно высока, отметила она.
Доктор. Стефани Берник, руководитель отделения хирургической онкологии больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке, согласна с тем, что терапия, направленная на HER2, стоит дорого. Она сказала, что это может стоить 100000 долларов и более в год, поэтому важно, чтобы лечение проводилось для женщин, которые получат от него наибольшую пользу.
В настоящее время Берник сказал, "не все учреждения проводят все формы тестирования HER2. Новые правила пытаются стандартизировать тестирование, что имеет больше смысла. Рекомендации помогают уменьшить изменчивость."
Эксперт по рекомендациям Хаммонд добавил, что женщины, у которых недавно был диагностирован инвазивный рак груди, должны спросить, соблюдает ли медицинский центр, где они проходят тестирование и лечение, рекомендации ASCO / CAP. "Если бы я был пациентом с раком груди, я бы хотел убедиться, что образец моей ткани был исследован в учреждении, которое следует руководящим принципам," Хаммонд сказал.
Новые правила были опубликованы онлайн в октябре. 7 в Журнале клинической онкологии, а также в Архиве патологии & Лабораторная медицина.