Новаторское исследование, проведенное экспертами по расстройствам настроения из Университета Ньюкасла, поставило под сомнение эффективность метирапона, препарата, предлагаемого для лечения депрессии.
Общеизвестно, что стресс может привести к приступу депрессивного заболевания, и у некоторых пациентов повышен уровень гормона стресса, кортизола, в организме, что является признаком психического состояния.
Крупнейшее исследование такого рода показало, что лекарство, блокирующее выработку гормона стресса, обычно не помогает при лечении депрессии. Результаты опубликованы в журнале Lancet Psychiatry.
В исследовании изучалось влияние метирапона – препарата, блокирующего выработку кортизола – у пациентов, которые не ответили как минимум на два обычных антидепрессантов.
Результаты показывают, что обычное использование антикортизоловых препаратов неэффективно для пациентов, которые не ответили на традиционные методы лечения, и необходимо продолжить поиск лучших вариантов лечения, чтобы справиться с этим состоянием.
Доктор Хэмиш Макаллистер-Уильямс, специалист по клинической психофармакологии, был одним из руководителей трехлетнего исследования, проводимого Newcastle Academic Health Partners.
Он сказал: "Наше исследование показало, что в исследуемой популяции пациентов с депрессией метирафон неадекватен, и поэтому его не следует регулярно рекомендовать в качестве варианта лечения устойчивой депрессии.
"Однако мы не можем исключить, что некоторым пациентам с особенно высоким уровнем кортизола может помочь лечение антикортизолом, но это необходимо специально протестировать в клинических испытаниях."
Депрессия – распространенная проблема психического здоровья, и люди с этим заболеванием могут испытывать сильную тревогу, а также чувство безнадежности и ненависти к себе. Каждый десятый человек в течение своей жизни будет страдать от депрессии.
Эксперты Северного центра расстройств настроения при Ньюкаслском университете и Нортумберленде, Доверительном фонде Тайн энд Уир NHS Foundation Trust объединились с коллегами из Манчестерского университета, Тиса, Эска и Уир Валли. Партнерство NHS Foundation Trust, для проведения исследования.
В общей сложности 165 пациентов с депрессией, которых лечили врачи общей практики или психиатры из учреждений в Северной Англии, были случайным образом распределены на период лечения метирафоном или плацебо (таблетка-пустышка) в дополнение к обычным антидепрессантам.
Целью исследования «Увеличение количества антидепрессантов с помощью метирафона для лечения устойчивой депрессии» (исследование ADD) было изучить эффективность, переносимость и безопасность метирафона как реалистичного терапевтического варианта в повседневной клинической практике.
Исследователи из Северного центра расстройств настроения ранее показали на крысах, что повышение уровня гормонов стресса может снизить эффективность антидепрессантов. Это привело к ряду небольших исследований с использованием препаратов, блокирующих действие кортизола или подавляющих его выработку, в качестве лечения депрессии. Некоторые из них показали положительные результаты.
Однако исследование ADD ставит под сомнение рутинное использование таких методов лечения в клинической практике. Это также говорит о том, что депрессия – это более сложный процесс, чем просто следствие высокого уровня гормона стресса.
Доктор Макаллистер-Уильямс добавил: "Хотя стресс может играть определенную роль в развитии депрессии у некоторых людей, использование лекарств для снижения потенциальных негативных эффектов гормонов стресса у тех, чья депрессия не реагирует на обычные антидепрессанты, не работает.
"Наши результаты показывают, что у людей, которые не ответили на несколько обычных антидепрессантов и в течение некоторого времени находились в депрессии, либо стресс играет меньшую роль в развитии депрессии, либо эти эффекты со временем проходят."
Задача исследования в настоящее время состоит в том, чтобы определить, будут ли разные группы пациентов с депрессией реагировать на лекарства, воздействующие на их гормональную систему стресса, а также определить методы лечения, нацеленные на разные системы мозга, для пациентов, не реагирующих на обычные антидепрессанты.
Newcastle Academic Health Partners, проводившая исследование ADD, является результатом сотрудничества Университета Ньюкасла, Нортумберленда, Фонда здравоохранения Тайн-энд-Уир и Доверительного фонда NHS больниц Ньюкасла.
Университет Ньюкасла и фонд NHS Foundation в Нортумберленде, Тайн и Уир объединились, чтобы сформировать Северный центр расстройств настроения (NCMD).
Ключевым элементом NCMD является большой регистр исследований как пациентов, так и здоровых субъектов, желающих принять участие в исследованиях.
NCMD также разрабатывает комплексный образовательный портфель, нацеленный на специалистов в области здравоохранения, и обеспечивает обучение и поддержку тех, кто желает развить свои исследовательские навыки или продолжить академическую карьеру.
Доктор Макаллистер-Уильямс сказал: "NCMD будет действовать как центр разработки и внедрения передовых методов лечения. Наша цель – улучшить уход за пациентами на севере Англии с помощью исследований."