Новые наблюдения показывают, что у пожилых пациентов с биполярным расстройством часто снижается активность гормональной системы, ответственной за секрецию гормона стресса кортизола. Низкий уровень кортизола у пациентов с биполярным расстройством также был связан с депрессией, низким качеством жизни, ожирением, дислипидемией и метаболическим синдромом. Эти открытия могут дать важные подсказки относительно того, как можно улучшить стратегии лечения депрессии и биполярного расстройства, согласно диссертации в Университете Умео в Швеции.
Мартин Марипуу, докторант кафедры клинических наук, отделение психиатрии, изучил корреляцию между низким уровнем кортизола, так называемым гипокортизолизмом, и плохим психическим и соматическим здоровьем у пациентов с рецидивирующими депрессиями или биполярным расстройством. Плохое физическое здоровье в виде ожирения, метаболического синдрома и дислипидемии, i.е. высокий уровень жира в крови значительно чаще встречается у пациентов с низким уровнем кортизола по сравнению с пациентами с нормальным или высоким уровнем кортизола.
Люди с биполярным расстройством с высоким или низким уровнем кортизола также были подавлены почти вдвое больше, чем люди с нормальным регулированием стресса. Низкое качество жизни было в четыре-шесть раз чаще в группах с низкой или высокой активностью в системе регуляции стресса. У людей с рецидивирующими депрессиями также может быть обнаружена корреляция между низким уровнем кортизола и короткими теломерами. Это интересно, поскольку короткие теломеры считаются признаком преждевременного старения и сильного накопления стресса.
"Ранее было показано, что высокий уровень кортизола связан с плохим здоровьем у людей с депрессией или биполярным расстройством. Что интересно в наших результатах, так это то, что низкий уровень кортизола был связан со значительным увеличением негативных последствий для здоровья," говорит Мартин Марипуу.
Повторяющиеся депрессии встречаются примерно у восьми процентов населения, а биполярное расстройство, которое характеризуется как повторяющимися депрессиями, так и гипоманиакальными / маниакальными эпизодами, встречается примерно у одного процента населения. Люди с этими заболеваниями живут с депрессивными или маниакальными симптомами около 50 процентов времени, имеют более низкое качество жизни и ожидаемая продолжительность жизни на 10–15 лет короче, чем у населения в целом. Основными причинами сокращения ожидаемой продолжительности жизни являются высокие показатели самоубийств и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Стресс – один из многих факторов риска депрессии, а также фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Стресс обычно способствует повышению активности гормональной системы, регулирующей секрецию кортизола. Гиперактивность гормональной системы с высоким уровнем кортизола, состояние, называемое гиперкортизолизмом, часто встречается у пациентов с депрессией. На другом конце спектра есть примеры, показывающие, что высокий уровень стресса может в долгосрочной перспективе привести к гипокортизолизму.
Не исключено, что повторяющиеся депрессивные и / или маниакальные эпизоды с высоким накоплением стресса со временем приведут к истощению гормональной системы. Поддержка этой гипотезы была замечена в группе пациентов с биполярным расстройством, где у пожилых пациентов наблюдался более низкий уровень кортизола, особенно среди пациентов, которые на протяжении всей жизни не получали профилактического лечения, стабилизирующего настроение. С другой стороны, не наблюдалось увеличения доли гипокортизолизма среди пациентов с биполярным расстройством, которые лечились литием, стабилизирующим настроение, на протяжении большей части своей жизни. По словам Мартина Марипуу, положительное влияние раннего и непрерывного лечения литием на течение болезни можно частично объяснить тем фактом, что литий помогает предотвратить развитие гипокортизолизма.