Согласно новому исследованию, проведенному совместно исследователями из Королевского колледжа Лондона, Сент-Джорджа, Лондонского университета и Имперского колледжа Лондона, миллионы детей в Великобритании потенциально получают рецепты на пенициллин ниже рекомендуемой дозы от распространенных инфекций. Авторы призывают к срочному пересмотру рекомендаций по дозировке пенициллина для детей, которые на момент исследования не менялись более 50 лет, после обнаружения значительных различий в текущей практике назначения препаратов.
Еще одна проблема с текущими рекомендациями, по мнению исследователей, заключается в том, что они не принимают во внимание, как средний вес детей изменился с течением времени. Из-за растущей распространенности детского ожирения, назначения, основанные на возрастных группах, могут привести к тому, что дозы будут назначаться на слишком низком уровне, чтобы оказывать терапевтический эффект (субтерапевтические дозы).
Это новое исследование следует за обзором литературы, проведенным в 2011 году, чтобы понять происхождение руководящих принципов дозирования, которые показали, что назначение на основе возрастных групп было впервые предложено в начале 1950-х годов. После этих результатов в BMJ в 1963 году была опубликована общая рекомендация использовать возрастные группы для всех антибиотиков у детей, и эти же рекомендации используются и сегодня. И это несмотря на переоценку рекомендаций по назначению пенициллина взрослым, в которой учитывались современные веса.
Авторы объясняют широкое разнообразие практик выписывания рецептов сложным характером текущих рекомендаций. Доктор Лонг из Королевского колледжа Лондона сказал: «Хотя пероральные пенициллины широко используются для лечения инфекций у детей уже более 50 лет, рекомендации по дозировке остаются сложными, что может ввести в заблуждение лиц, назначающих лекарства. Возрастные и весовые диапазоны хорошо известны, но не существует стандартизированных или основанных на фактических данных рекомендаций, поясняющих, какой метод выбора дозы является наилучшим.
«Необходимость пересмотра этих рекомендаций является как никогда актуальной, поскольку из нашего исследования ясно, что возрастные дозы больше не подходят.
«Подробная качественная оценка практики назначения лекарств также необходима для понимания причин использования возрастных групп и препятствий на пути внедрения дозирования на основе веса.’
Доктор Соня Саксена, соавтор из Школы общественного здравоохранения Имперского колледжа Лондона и практикующий врач общей практики, сказала: «Сейчас важно понять, почему врачи общей практики назначают субтерапевтические уровни пенициллина. Некоторые врачи могут проявлять осторожность, прописывая низкие дозы, чтобы избежать ошибок или побочных эффектов.’
Д-р Саксена добавила: «В большинстве случаев детям все равно будет лучше, но недостаточное лечение тех детей, которые действительно нуждаются в антибиотиках, может означать больше инфекционных осложнений и больше контактов со здоровьем в целом».’