В понедельник администрация Обамы установила новые стандарты для планов частного страхования Medicaid, которые в последние годы стали основным источником страхового покрытия для людей с низкими доходами.
Правила распространяются на страховщиков, действующих в качестве посредников Medicaid в 39 штатах и Вашингтоне, округ Колумбия. В каждом штате действует собственная программа, хотя большую часть расходов оплачивает федеральное правительство. Частные страховые компании в настоящее время обеспечивают покрытие примерно двух третей из более чем 70 миллионов получателей Medicaid, и правила не обновлялись более 10 лет.
Среди других требований правила указывают, что страховые компании должны гарантировать доступ к определенным типам поставщиков услуг и что не менее 85 процентов того, что получают страховщики, должно быть потрачено на медицинское обслуживание. Они также предусматривают систему оценки качества, чтобы помочь получателям Medicaid выбрать план.
Постановление, опубликованное в понедельник, насчитывает более 1400 страниц, и штатам, защитникам прав потребителей и страховщикам потребуется время, чтобы оценить все его последствия. Изменения вступят в силу в январе следующего года. 1, и потребуются годы, чтобы полностью ввести в действие.
Медикейд стоит около 500 миллиардов долларов в год, что делает его важным компонентом государственного бюджета. Программа резко расширилась в соответствии с законом президента Барака Обамы о здравоохранении, который расширил право на участие в программе для взрослых с низким доходом, не имеющих детей, живущих дома. Тридцать один штат и Вашингтон, округ Колумбия, приняли расширение программы Medicaid в соответствии с законом о здравоохранении.
Medicaid платит врачам значительно меньше, чем медицинское страхование по месту работы или Medicare, что вызывает давние опасения по поводу доступа. Но больницы принимают Медикейд, как и общественные центры здоровья. Частные страховые компании создают сети врачей и специалистов первичной медико-санитарной помощи, которые соглашаются принимать бенефициаров Medicaid по фиксированной ставке. Страховщики предлагают государствам предсказуемость затрат, гарантируя при этом базовый уровень доступа для пациентов.
Страхование Medicaid обычно бесплатное, хотя в некоторых штатах бенефициары взимают символическую сумму. Исследования показали, что наличие Medicaid улучшает финансовую стабильность для людей с низкими доходами, что, по-видимому, оказывает положительное влияние на психическое здоровье.