Предыдущее расширение права на участие в программе Medicaid в штатах не было связано с сокращением предполагаемого доступа к медицинской помощи или увеличением использования отделений неотложной помощи (ED).
В январе 2014 года Закон о защите пациентов и доступном медицинском обслуживании (ACA) расширил право на участие в программе Medicaid, поэтому покрытие в рамках программы государственного страхования могло быть предложено большему количеству американцев с низкими доходами. Однако некоторые предполагают, что спрос на медицинские услуги, вызванный расширением Medicaid, может подорвать доступ к медицинской помощи для лиц, уже зарегистрированных в Medicaid, что может быть ограничительным.
Авторы изучили предыдущие расширения Medicaid, чтобы оценить самооценку восприятия доступа к медицинской помощи и использования услуг ED участниками. Авторы изучили данные 1714 взрослых участников Medicaid в 10 штатах, которые расширили Medicaid в период с июня 2000 г. по октябрь 2009 г., и 5097 участников Medicaid в 14 приграничных штатах, которые не расширили Medicaid.
В штатах, расширяющих Medicaid, доля участников Medicaid, сообщающих о плохом доступе к медицинской помощи, снизилась с 8.5 процентов до расширения до 7.3 процента после расширения. В контрольных штатах, где программа Medicaid не была расширена, количество участников, сообщающих о плохом доступе к медицинской помощи, оставалось неизменным на уровне 5.3 процента. Доля участников программы Medicaid, сообщающих об обращении в отделения неотложной помощи, снизилась с 41.2 процента до 40.1 процент в расширенных состояниях и от 37.3 процента до 36.1 процент в штатах, которые не расширили Medicaid.
"Мы не нашли доказательств того, что увеличение числа лиц, имеющих право на покрытие Medicaid, подрывало воспринимаемый доступ к медицинской помощи или увеличивало использование служб экстренной помощи среди взрослых участников Medicaid," сказал Чима Д. Ндумеле, Ph.D., Йельской школы общественного здравоохранения, Нью-Хейвен, штат Коннектикут., и Школа общественного здравоохранения Университета Брауна, Провиденс, Р.я., и коллег в их статье JAMA Internal Medicine.