Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Affective Disorders, беременные и послеродовые женщины с биполярным расстройством чаще имеют серьезные проблемы с психическим здоровьем и ранним материнством, чем другие перинатальные женщины, проходящие психиатрическое лечение. Полученные данные указывают на важность правильного выявления расстройства и разработки конкретных методов лечения для женщин во время и после беременности, сказал ведущий автор.
"Подобно тому, что вы обнаруживаете при биполярном расстройстве у неперинатальной популяции, общий уровень клинической тяжести и функциональных нарушений действительно вызывает беспокойство," сказала Синтия Бэттл, адъюнкт-профессор (исследования) психиатрии и человеческого поведения в Медицинской школе Альперта при Университете Брауна.
"Это очень уязвимое время для этих женщин," сказал Батл, который также работает психологом в Butler Hospital and Women & Детская больница. "В настоящее время у них повышенные функциональные требования."
Беременность часто нарушает сон, и воспитание новорожденного может включать, например, подъемы несколько раз за ночь в течение нескольких месяцев. Такие проблемы со сном могут потенциально вызвать новые эпизоды настроения у женщин с биполярным расстройством, сказал Бэттл. Кроме того, некоторые женщины отказываются от приема лекарств во время беременности из-за беспокойства за здоровье плода, оставляя свое состояние без лечения.
Данные о бедствии
Чтобы определить клинические последствия острого расстройства в сложное время, Баттл и ее соавторы изучили записи 334 женщин с диагнозом психического расстройства, обращающихся за лечением в Центр женщин & Программа дневной больницы для младенцев, программа частичной госпитализации, ориентированная на перинатальный период.
Результаты опубликованы в журнале «Февраль». 11.
Среди женщин 32 были диагностированы тип I, тип II или неуточненное биполярное расстройство. У всех остальных пациентов были диагностированы различные психические расстройства, такие как большая депрессия, генерализованная тревога, посттравматическое стрессовое расстройство или обсессивно-компульсивное расстройство.
Затем Бэттл и ее соавторы провели статистический анализ записей, чтобы сравнить, как часто пациенты с биполярным расстройством испытывали серьезные психиатрические и материнские проблемы по сравнению с женщинами с другими расстройствами.
"Среди женщин, которым был поставлен диагноз BD, был значительно повышенный риск членовредительства и ухудшения состояния," авторы написали.
В частности, более половины женщин с биполярным расстройством в анамнезе злоупотребляли психоактивными веществами по сравнению с 26 процентами других пациентов, а 59 процентов имели в анамнезе попытки самоубийства по сравнению с 27 процентами других пациентов.
Они также обнаружили, что более половины женщин с биполярным расстройством имели осложнения при родах, по сравнению с 27 процентами других пациентов. В то время как примерно такой же процент женщин с BD кормили грудью своих младенцев, большая часть женщин с BD (78 процентов) сообщили о проблемах с грудным вскармливанием, по сравнению с 42.3 процента других пациентов.
К терапии
По словам Бэттла, из-за серьезных клинических последствий, связанных с биполярным расстройством, медработникам необходимо внимательно следить за симптомами мании в виде приподнятости или раздражительности, которые отличают биполярное расстройство от депрессии.
"Часто то, как люди обращаются за лечением с биполярным расстройством, связано с депрессивным настроением, поэтому важно оценить наличие предшествующей мании в анамнезе, а также спросить о семейном анамнезе мании," Битва сказал. "Задавая подобные вопросы, чтобы понять, является ли это униполярной депрессией или. биполярное расстройство будет иметь важное значение для лечения."
Среди женщин, участвовавших в исследовании, не имевших диагноза BD, 75% самостоятельно сообщили о симптомах раздражительности и 24%.5 процентов сообщили о симптомах приподнятого настроения.
После постановки диагноза, сказал Бэттл, следующий вопрос: "Как мы можем наилучшим образом поддержать женщин в принятии разумных решений о лечении, когда они сталкиваются с биполярным расстройством во время беременности?"
Один из вариантов может заключаться в том, чтобы посоветовать пациентам перейти на более безопасные лекарства во время беременности или кормления грудью, чтобы они полностью не прекращали прием лекарств. Также важно подключить их к эффективным психосоциальным методам лечения.
Бэттл сказала, что она является частью команды, работающей над разработкой специализированного психосоциального вмешательства для перинатальных женщин с биполярным расстройством.