Результаты, опубликованные в Журнале Американской медицинской ассоциации исследователями из Университета Томаса Джефферсона, показывают, что наличие биомаркера в регионарных лимфатических узлах является независимым предиктором рецидива заболевания у пациентов с колоректальным раком.
По словам Скотта Вальдмана, М.D., Ph.D., заведующий кафедрой фармакологии и экспериментальной терапии Медицинского колледжа Джефферсона Университета Томаса Джефферсона.
По словам доктора. Уолдман, он же Сэмюэл М.V. Гамильтон, профессор клинической фармакологии медицинского факультета Медицинского колледжа Джефферсона, колоректальный рак, который метастазировал или распространился в регионарные лимфатические узлы, имеет худший прогноз и более высокий риск рецидива. Тем не менее, эти метастазы часто упускаются из виду, а стадия рака занижена.
"Одна из неудовлетворенных потребностей при колоректальном раке – это точный метод определения стадии, чтобы определить, насколько далеко распространилось заболевание," сказал доктор. Уолдман, который также является директором программы по лечению злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта в Онкологическом центре Киммела в Джефферсоне. "Нынешний стандартный метод, гистопатология, несовершенен, поскольку он предполагает рассмотрение только очень небольшого образца регионарных лимфатических узлов под микроскопом. Невозможно узнать, присутствуют ли скрытые метастазы в остальной ткани."
Доктор. Уолдман и его коллеги провели проспективное многоцентровое исследование 257 пациентов с колоректальным раком, у которых не было выявлено метастазов в лимфатических узлах (отсутствие узлов) в соответствии с действующими стандартами. Они проанализировали лимфатические узлы на предмет экспрессии GUCY2C, используя метод, называемый полимеразной цепной реакцией с обратной транскриптазой (ОТ-ПЦР). Этот метод, по словам доктора. Уолдман, усиливает чувствительность к обнаружению раковых клеток по сравнению с гистопатологией.
Большинство пациентов – 87.5 процентов – лимфатические узлы были положительными на GUCY2C. Среди этих пациентов 20.9% заболели рецидивом. Для сравнения: всего 6.У 3 процентов пациентов, чьи лимфатические узлы были отрицательными на GUCY2C, развился рецидив заболевания.
Пациенты наблюдались в среднем в течение 24 месяцев на предмет рецидива заболевания или смерти. Действительно, пациенты, экспрессирующие GUCY2C, имели более короткое время до рецидива и более короткую выживаемость без заболевания. Прогностическая ценность маркера сохранялась даже после многомерного анализа, в котором учитывались другие известные прогностические факторы.
По словам доктора. Уолдман, от 20 до 30 процентов пациентов, у которых диагностирован колоректальный рак без лимфоузлов, рецидивируют в течение пяти лет. Это примерно такая же частота рецидивов, как и у некоторых категорий пациентов, у которых диагностировано лимфоузловое заболевание. Эти наблюдения предполагают наличие скрытых метастазов в лимфатических узлах пациентов с отрицательными узлами на момент постановки диагноза. GUCY2C специально определяет эти скрытые метастазы, указывающие на риск рецидива заболевания.
"Помимо прогнозирования рецидива заболевания, обнаружение этого биомаркера может быть полезно для выявления пациентов, которым может помочь лечение адъювантной химиотерапией, которая специально назначается пациентам с поражением лимфоузлов," Доктор. Вальдман сказал.
Источник: Университет Томаса Джефферсона