Берлин, Германия: исследователи впервые показали, что образцы ультразвуковых сигналов можно использовать для определения того, начал ли рак распространяться у пациентов с меланомой и в какой степени. Открытие позволяет врачам решить, сколько хирургических операций потребуется, и спрогнозировать вероятную выживаемость пациента.
Д-р Кристиан Войт сказала сегодня в Берлине на крупнейшем европейском онкологическом конгрессе ECCO 15 – ESMO 34: "Мы определили два ультразвуковых образца метастазов в лимфатические узлы у пациентов с меланомой, которые могут правильно идентифицировать любое количество опухолевых клеток в сторожевых лимфатических узлах в 75-90% случаев, прежде чем приступить к операции на сторожевых лимфатических узлах."
Доктор Войт, дерматолог и руководитель диагностического отделения в Центре рака кожи в Шарите – Universitätsmedizin Berlin, Медицинский университет Берлина, Германия, сказала, что, хотя ее исследования должны быть подтверждены в многоцентровых рандомизированных клинических исследованиях, у него был потенциал избавить пациентов от ненужной хирургии, особенно если он сочетался с тонкоигольной биопсией лимфатических узлов под ультразвуковым контролем, а не с традиционной хирургией.
С 2001 года д-р Войт и ее коллеги из Германии и Нидерландов включили 850 пациентов с меланомой в проспективное исследование, чтобы изучить возможность использования ультразвука в диагностике и планировании лечения. Они уже продемонстрировали, что тонкоигольная биопсия сторожевых узлов под контролем ультразвука перед традиционной операцией на сторожевых узлах может выявить до 65% пациентов, у которых рак начал распространяться. Представленное сегодня исследование показывает, насколько сильно ультразвуковые паттерны коррелируют с прогрессированием заболевания, опухолевым бременем, выживаемостью и прогнозом у первых 400 из этих пациентов с меланомой I / II стадии и с самым длительным периодом наблюдения.
Перед операцией на дозорном узле пациенты были обследованы с помощью ультразвука, и эти результаты были сопоставлены с результатами последующей операции. Исследователи обнаружили, что два ультразвуковых образца вместе могут правильно определить количество раковых клеток в лимфатических узлах в 80% случаев.
Ультразвуковой образец в форме баллона с потерей центральных эхосигналов или без них (где лимфатический узел потерял центральные эхо-сигналы или все еще имеет некоторые остаточные центральные эхо-сигналы, но они блуждают к краю, придавая асимметричную форму центру), был индикатором роста. до 83% случаев большого количества раковых клеток в сигнальном узле. "Этот ультразвуковой образец был поздним признаком, возникающим только в случаях запущенных метастазов," сказал д-р Войт.
Характер периферической перфузии (когда мелкие кровеносные сосуды начинают окружать лимфатический узел) был ранним признаком небольшого количества присутствующих раковых клеток. "Ранние признаки – это признаки первого нарушения нормальной архитектуры лимфатических узлов из-за метастазирования на ранней стадии. Наиболее важным из них является периферическая перфузия, которая показывает ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов)," она объяснила.
Исследователи обнаружили, что эти два ультразвуковых паттерна могут предсказать общую выживаемость. Оценка общей выживаемости через пять лет для пациентов со стадией I / II составляет от 50 до 90% в зависимости от состояния опухоли. Д-р Войт обнаружил, что 93% пациентов без этих ультразвуковых паттернов, 87% пациентов с периферической перфузией и 56% пациентов с баллонной формой с потерей центрального эхо-сигнала или без него, выжили в течение как минимум пяти лет; выживаемость без распространения рака на другие части тела составила 74%, 60% и 26% соответственно.
Доктор Войт сказал: "Мы впервые установили, что ультразвуковые изображения могут использоваться в качестве критериев для диагностики прогрессирования заболевания и опухолевой нагрузки. Лимфатические узлы баллонной формы с потерей центральных эхосигналов и периферической перфузии или без них являются независимыми прогностическими факторами выживаемости."
Выявление того, распространился ли рак на лимфатические узлы, является наиболее важным фактором, влияющим на прогноз и лечение пациентов с меланомой. Врачи обычно вырезают один или два ключевых лимфатических узла, называемых сторожевыми узлами, и используют их в качестве индикатора того, распространился ли рак на другие лимфатические узлы. Если в сигнальном узле нет рака, пациентам не требуется более обширное удаление лимфатических узлов. Однако только у 20% пациентов, которым сделана биопсия сторожевого узла, есть рак, который распространился туда, поэтому операция, которая может сопровождаться побочными эффектами, такими как хронический отек и серома, не нужна 80% пациентов. Использование сначала ультразвука для обнаружения наличия или отсутствия метастазов в сторожевые узлы может быть неинвазивным способом ограничения числа пациентов, которым требуется последующая операция или просто внимательное последующее наблюдение.
Источник: ECCO – Европейская организация по лечению рака