Новое исследование, проведенное исследователями Медицинского центра Университета Вандербильта, выявило новые диагнозы рака простаты в США.S. снизился на 28 процентов за год после проекта рекомендации Целевой группы профилактических служб США (USPSTF) против рутинного скрининга на ПСА для мужчин. Новое исследование, проведенное первым автором Дэниелом Барокасом, М.D., Магистр здравоохранения, доцент кафедры урологической хирургии и медицины, был размещен в Интернете в номере журнала урологии от 15 июня перед публикацией.
В октябре 2011 года USPSTF выпустила проект руководящих указаний, не поощряющих использование скрининга на простат-специфический антиген (ПСА) на рак простаты после того, как пришел к выводу, что вред перевешивает потенциальную пользу. Вредные побочные эффекты лечения могут включать недержание мочи, эректильную дисфункцию и лучевой цистит.
Однако рекомендация «степени D» была сочтена спорной из-за неопределенности в отношении соотношения риска и пользы от скрининга, поскольку рак простаты является второй ведущей причиной смерти от рака среди мужчин в США.S., с почти 30 000 смертей ежегодно, и некоторые исследования показывают, что скрининг спасает жизни.
Чтобы оценить влияние этой рекомендации, исследователи определили новые виды рака, диагностированные в период с января 2010 года по декабрь 2012 года в Национальной базе данных рака. Они изучили тенденцию рака простаты, диагностируемого каждый месяц до и после проекта руководства, по сравнению с новыми случаями рака толстой кишки.
Исследование показало, что через 12 месяцев после публикации проекта руководящих принципов USPSTF количество диагнозов новых видов рака с низким риском снизилось на 37.9 процентов, в то время как случаи рака толстой кишки оставались стабильными.
Число новых диагнозов рака простаты также снизилось с 23 до 29.3 процента среди мужчин старше 70 лет и 26 процентов среди мужчин, считающихся немощными. Авторы отмечают, что это группы населения, которые вряд ли проживут достаточно долго, чтобы получить пользу от раннего выявления, и подвержены риску вреда от лечения.
Тем не менее, исследователи предполагают, что отказ от скрининга также может привести к невозможности выявления рака с более высоким риском во время периода излечимости. Своевременное лечение локализованного заболевания среднего и высокого риска связано с более высокой общей выживаемостью, выживаемостью при конкретном заболевании и снижением распространения заболевания на другие участки тела.
Исследование выявило падение на 28%.1 процент диагнозов заболеваний промежуточного риска и 23.1 процент случаев рака простаты высокого риска через год после проекта руководства. Снижение не зависело от возраста или сопутствующих заболеваний.
«Эти данные свидетельствуют о том, что сокращение количества обследований может привести к упущению возможностей избавить этих мужчин от прогрессирующего заболевания и смерти от рака», – сказал Барокас.
Хотя период наблюдения был слишком ограничен, чтобы определить влияние метастатического рака простаты на диагноз, который связан с тяжелым бременем лечения, снижением качества жизни и повышенной смертностью, авторы все же наблюдали небольшую тенденцию к увеличению числа диагнозов, не связанных с заболеванием. локализованное заболевание.
Результаты вызывают опасения, что, если эта тенденция сохранится, большему количеству мужчин может быть поставлен диагноз в тот момент, когда их болезнь продвигается. Более молодые, более здоровые мужчины с заболеваниями среднего или высокого риска обычно являются кандидатами на агрессивную местную терапию, и в соответствии с этой политикой они могут не получить своевременный диагноз ”, – сказал Барокас.
Авторы предполагают, что будущие исследования должны быть сосредоточены на схемах скрининга, которые минимизируют вред и максимизируют потенциальные преимущества скрининга, а также учитывают предпочтения пациентов.