Новое исследование показало, что 45 процентам пациентов с инфекциями дыхательных путей (ИРО) неправильно назначались антибиотики в амбулаторных условиях общей внутренней медицины и семейной медицины. Исследование опубликовано в февральском номере Infection Control & Госпитальная эпидемиология, журнал Общества эпидемиологии здравоохранения Америки (SHEA).
В амбулаторных условиях антибиотики часто назначают неправильно при ИРО. Такие инфекции, к которым относятся бронхит, острый фарингит (i.е., боль в горле) и верхних ИРТ, часто не требуют антибиотикотерапии. Чрезмерное использование противомикробных препаратов связано с увеличением расходов на здравоохранение и появлением устойчивых к антибиотикам бактерий.
"Неправильные схемы назначения врачей, по-видимому, различались в зависимости от медицинской специальности и устанавливались на ранней стадии, вероятно, во время учебы в медицинской школе или ординатуры," – сказала Тамар Барлам, доктор медицины, ведущий автор исследования, директор программы управления противомикробными препаратами Бостонского медицинского центра и доцент медицины Школы медицины Бостонского университета. "Внедрение агрессивных вмешательств в обучение или практику в нужное время и для правильных врачей может улучшить использование антибиотиков и эффективность использования антибиотиков в амбулаторных условиях."
Исследователи провели ретроспективный анализ амбулаторных посещений пациентов, обратившихся за помощью по поводу инфекций дыхательных путей в рамках общей практики внутренней медицины и семейной медицины в Бостонском медицинском центре. За двухлетний период исследования было зарегистрировано 4942 посещения.
Бронхит был связан с наибольшим количеством ненадлежащего использования антибиотиков (71 процент пациентов получали антибиотики), за которым следовали боль в горле (50 процентов) и неспецифический ИРТ верхних отделов (28 процентов). Кроме того, исследователи обнаружили, что женщинам прописывали антибиотики чаще, чем мужчинам, а чернокожие пациенты с меньшей вероятностью получали антибиотики излишне прописанными, чем белые.
"Вызывает беспокойство тот факт, что к пациентам может применяться другой подход в зависимости от расы или пола, что может указывать на несправедливость в уходе," сказал Барлам.
Барлам и ее коллеги предлагают внедрить комплексное обучение противомикробным препаратам и их рациональному использованию в учебные программы медицинских школ, чтобы не допустить установления неэффективной практики назначения лекарств. Другие предложения включают в себя привлечение лиц, назначающих лечение, в качестве руководителей врачей наряду с лицами, назначающими высокие препараты, чтобы повлиять на эффективное использование ресурсов.