Есть определенные вопросы, касающиеся сердца, которые следует оставить на усмотрение специалистов, и заболевание митрального клапана является одним из них. Доктор. Джозеф Ламелас, заместитель начальника отделения кардиохирургии в клинике Michael E. Отделение хирургии Дебейки Медицинского колледжа Бейлора дает некоторое представление о болезни и ее лечении.
"Внутри сердца есть клапаны, регулирующие приток крови к сердцу и от него, и эти клапаны подобны дверям – они должны полностью открываться и закрываться во время каждого сердечного цикла. Каждый раз, когда сердце бьется, клапан открывается, и каждый раз, когда сердце расслабляется, клапан закрывается," Ламелас сказал. "Однако у некоторых людей эти клапаны работают не так, как должны."
Митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком сердца, и заболевание митрального клапана относится к любым нерегулярным состояниям, связанным с этим клапаном. Двумя наиболее распространенными типами болезни митрального клапана являются стеноз митрального клапана и регургитация митрального клапана.
Стеноз митрального клапана
Стеноз митрального клапана определяется как сужение митрального клапана, что означает, что он не открывается или не закрывается должным образом, что влияет на кровоток. Чаще всего это вызвано ревматической лихорадкой, которая обычно вызывается стрептококковой инфекцией.
Регургитация митрального клапана
Когда митральный клапан не открывается и не закрывается должным образом, существует вероятность более значительной утечки в клапане, что означает, что кровь течет обратно через клапан, что называется регургитацией митрального клапана. Со временем, если не будет никакого вмешательства, это может привести к сердечной недостаточности, потому что сердце начинает расти, а его насосная функция ухудшается, заставляя сердце работать сверхурочно.
"Интересно, что большинство пациентов изначально переносят утечку, и многие пациенты могут ходить с тяжелой митральной регургитацией и не иметь симптомов. Трудно убедить кого-то, у кого нет симптомов, в том, что ему нужна операция, но мы знаем, что если вы прооперируете тех пациентов, у которых есть серьезная утечка в клапане, даже без симптомов, их долгосрочная выживаемость будет равна кому-то в их возрастной группе, у которых не было состояния," Ламелас сказал.
Симптомы регургитации митрального клапана включают усталость и одышку.
"Некоторые пациенты скажут вам, что чувствуют себя хорошо, но на самом деле они корректируют или меняют свой образ жизни, чтобы компенсировать это. Поскольку они начинают испытывать одышку при ходьбе, вместо того, чтобы ходить в обычном темпе, они будут ходить медленнее. Многие не осознают этого, пока их тщательно не расспрашивают," он сказал.
Для тех, у кого диагностирована легкая или умеренная утечка в клапане, важно делать эхокардиограмму каждые шесть месяцев и следить за ней, чтобы измерить утечку и функцию сердца.
Уход
С каждой из этих проблем можно оптимально справиться с помощью минимально инвазивного подхода. Ламелас, пионер в области минимально инвазивных процедур на сердце, может лечить эти состояния без расщепления грудины. Процедура включает в себя небольшой разрез на правой стороне груди, работу между ребрами с помощью специального оборудования и инструментов для доступа к клапанам. Этот минимально инвазивный подход позволяет сократить время пребывания в больнице, а также ускорить период восстановления.
Ламелас сыграл значительную роль в развитии этой области и даже сыграл роль в разработке инструментов для облегчения и воздействия.
Он подчеркнул важность раннего вмешательства при тяжелой регургитации митрального клапана, отметив, что по мере прогрессирования утечки сердце начинает увеличиваться в размерах и становиться слабее. Другие камеры сердца могут увеличиваться, особенно левое предсердие, и это может привести к фибрилляции предсердий или нерегулярной частоте сердечных сокращений. Если не лечить, это потенциально может привести к развитию тромбов в сердце и последующему инсульту.
"Пациентам с фибрилляцией предсердий и утечкой из клапана нужно идти на операцию раньше, чем позже, и это также можно решить с помощью минимально инвазивной процедуры," он сказал.
Тщательное медицинское наблюдение чрезвычайно важно при выявлении дефекта любого сердечного клапана.