Согласно статье, опубликованной сегодня в журнале Blood Advances, у половины беременных женщин, которым был проведен простой анализ крови для проверки запасов железа, был низкий уровень железа, а у каждой четвертой – серьезный дефицит железа. Но, несмотря на то, насколько распространен дефицит железа, 40% беременных женщин в этом крупном региональном исследовании никогда не проверяли уровень железа, а женщины с более низким социально-экономическим статусом с меньшей вероятностью прошли тестирование. Исследователи заявили, что результаты подчеркивают необходимость пересмотра клинических руководств, чтобы гарантировать, что тестирование на ферритин, стандартный показатель дефицита железа, включено в рутинную часть обследований по охране здоровья матери и беременности.
"Несмотря на очень высокую распространенность дефицита железа у беременных и на то, насколько легко его лечить, мы не очень хорошо его проверяем," сказал ведущий автор исследования Дженнифер Тейчман, доктор медицины, из Университета Торонто, Канада и связанных с ним больниц, включая больницу Св. Michael’s Hospital / Unity Health Toronto, где проводилось исследование. "Это не так важно отчасти из-за несогласованности рекомендаций по тестированию ферритина в клинических руководствах."
Потребность в железе во время беременности высока для поддержки развивающегося плода, растущей плаценты и увеличения кровоснабжения, необходимого для поддержания беременности. Эта потребность в железе увеличивается с течением беременности. Дефицит железа является наиболее частой причиной анемии (низкий уровень гемоглобина или количества эритроцитов) во время беременности, что связано с более неблагоприятными исходами как для матери, так и для ребенка, включая более высокий риск преждевременных родов, низкий вес при рождении, послеродовую депрессию. , и даже материнская смерть. Анемия на ранних сроках беременности также связана с задержкой нервного развития у потомства, даже когда ребенок приближается к школьному возрасту и старше, что указывает на потенциально долгосрочные последствия. Даже низкий уровень железа может вызвать у беременных женщин усталость, слабость и туман в мозгу. Тейхман объяснил.
В исследование были включены 44 552 беременных женщины, которые прошли пренатальное тестирование в общественных лабораториях Онтарио, Канада, в период с 2013 по 2018 год, чтобы определить, как часто предлагалось тестирование ферритина. Исследователи также стремились предоставить более надежные данные о распространенности и серьезности дефицита железа среди беременных женщин и определить, сыграли ли определенные клинические или демографические факторы роль в вероятности прохождения теста на ферритин.
В целом около 60% пациенток прошли тест на ферритин во время беременности; 40% не сделали. Большинство тестов было заказано терапевтами (48%) и акушерами / гинекологами (32%). Подавляющее большинство тестов на ферритин (71%) проводились во время или примерно во время первого дородового визита, когда риск дефицита железа самый низкий и часто уровень железа у пациентов проверялся только один раз во время их беременности.
"Дефицит железа становится все более распространенным по мере того, как женщины беременеют," сказал доктор. Тейхман. "Если мы не переоценим запасы железа на более поздних сроках беременности, мы упустим множество женщин, у которых в более поздних триместрах наблюдается дефицит железа."
Доктор. Тейчман подчеркнула, что женщины, участвовавшие в исследовании, получали помощь в Канаде, в системе здравоохранения, финансируемой государством, что означает, что пациенты не несут расходы на тестирование ферритина. Несмотря на это, исследователи обнаружили, что женщины с более низким социально-экономическим статусом с меньшей вероятностью будут проходить тестирование на дефицит железа, что еще больше подчеркивает различия в доступе к медицинской помощи и о том, как врачи могут по-разному относиться к этим пациентам.
Основываясь на своих выводах, д-р. Тейхман призывает беременных женщин и тех, кто планирует забеременеть, спрашивать об уровне железа в них до и во время беременности.
"Дефицит железа очень распространен, и если его не выявить и не лечить, результаты могут быть плохими как для мамы, так и для ребенка," она сказала. "Хорошая новость в том, что это легко обнаружить с помощью простого анализа крови и полностью исправить с помощью добавок железа."
Она сразу предупреждает, что стандартные пренатальные витамины сами по себе не могут лечить дефицит железа.
"Витамины для беременных содержат лишь небольшое количество железа, а многие из них сочетают железо с кальцием, что может препятствовать усвоению железа," сказал доктор. Тейхман. "Способ решения проблемы – выявление дефицита железа на ранней стадии и последующее добавление женщинам терапевтических доз железа, в которых содержится в 10 раз больше, чем в большинстве пренатальных витаминов."
Еще одним важным шагом, по ее словам, будет пересмотр руководящих принципов для обеспечения надлежащего обследования женщин. В настоящее время Целевая группа профилактических служб США не рекомендует универсальный скрининг на дефицит железа во время беременности, ссылаясь на доказательства как "недостаточен для оценки баланса пользы и вреда скрининга железодефицитной анемии у беременных." Но, как сказал доктор. Тайчман пояснил, что в настоящее время имеется достаточно данных, показывающих вред дефицита железа и анемии во время беременности, поэтому было бы неэтично проводить исследование, в котором женщинам с дефицитом железа не давали добавки. И наоборот, нет никаких мыслимых причин вреда для просеивания железа, объяснила она.
Исследование ограничено регионом Онтарио в Канаде и не учитывает женщин, у которых, возможно, был выкидыш, которые получали фрагментированную помощь или были направлены в акушерскую практику на базе больницы. Информация об этнической принадлежности и уровне образования пациентов отсутствовала.