Выпущены новые рекомендации по использованию биопсии у пациентов с меланомой

Группа экспертов заявила, что биопсия сторожевого лимфатического узла, чтобы показать, распространился ли рак, может использоваться более последовательно.

Биопсия сторожевого лимфатического узла – минимально инвазивный хирургический метод, который позволяет врачам увидеть, распространился ли рак, – должна выполняться пациентам с опухолями меланомы средней толщины, а также может подходить для толстых опухолей меланомы в соответствии с новыми руководящими принципами, опубликованными в понедельник.

Американское общество клинической онкологии (ASCO) и Общество хирургической онкологии выпустили научно обоснованные рекомендации, разъясняющие использование этого типа биопсии, которое, по их словам, было непоследовательным.

По данным U.S. Национальный институт рака. Может быть более одного сторожевого лимфатического узла. Во время биопсии узел идентифицируется, удаляется и исследуется на наличие раковых клеток.

"При использовании для правильных пациентов в нужное время биопсия сторожевого лимфатического узла является одним из наших лучших инструментов для персонализации лечения меланомы и для избавления пациентов от ненужных процедур или методов лечения," ведущий автор исследования доктор. Сандра Вонг, сопредседатель группы рекомендаций и доцент хирургии в Мичиганском университете, заявила в пресс-релизе ASCO.

Группа из 14 клинических и методических экспертов из различных дисциплин рассмотрела 73 исследования с участием 25000 пациентов, опубликованные за последние два десятилетия. Изучив эти доказательства, комиссия сделала следующие рекомендации:

Процедура рекомендуется для всех пациентов с опухолями меланомы от 1 миллиметра (мм) до 4 мм (средняя толщина). Эксперты отметили, что биопсия сторожевого лимфатического узла выявляет рак в сторожевом узле примерно у 18–26 процентов этих пациентов.

Биопсия сторожевого лимфатического узла может быть полезной для пациентов с опухолями меланомы более 4 мм ("толстый"). Группа отметила, однако, что мало исследований посвящено использованию биопсии у пациентов с толстыми меланомами.

Группа экспертов обнаружила недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать рутинную биопсию сторожевого лимфатического узла пациентам с опухолями меланомы менее 1 мм ("тонкий"). Эксперты добавили, что тонкие меланомы обычно можно вылечить путем хирургического удаления первичной опухоли. Тем не менее, биопсия может быть рассмотрена у пациентов с тонкой меланомой, у которых есть определенные факторы высокого риска, такие как быстро делящиеся раковые клетки.

Эксперты добавили, что пациентам с положительным результатом биопсии дозорных лимфатических узлов следует полностью удалить оставшиеся лимфатические узлы. Доказано, что эта процедура предотвращает распространение рака.

Группа также посоветовала врачам обсудить биопсию дозорных лимфатических узлов, особенно потенциальные риски и преимущества процедуры, со своими пациентами в рамках процесса планирования лечения.

"Наше быстро растущее понимание биологии меланомы способствует разработке более эффективных методов лечения с меньшим количеством побочных эффектов для пациентов," сопредседатель группы Dr. Гэри Лайман, профессор медицины и директор по сравнительной эффективности и исследованиям результатов в Медицинской школе Университета Дьюка и Институте рака Дьюка, сказал в пресс-релизе.

"Но чтобы воспользоваться этим прогрессом, нам нужно знать истинные масштабы болезни с самого начала. Это руководство поможет обеспечить надлежащее использование биопсии дозорных лимфатических узлов всякий раз, когда она может предоставить эту жизненно важную информацию, избегая при этом ненужных процедур у пациентов, которые вряд ли принесут пользу."

Информация о правилах была опубликована в Интернете компанией ASCO.