На этом фото сделано в октябре. 18, 2010, бьющаяся пациентка с трансплантацией сердца Андреа Ибарра вместе с лечащим кардиологом Дэниелом Крузом во время биопсии сердца в Медицинском центре Рональда Рейгана UCLA в Лос-Анджелесе. Трансплантация была частью процедуры, когда донорское сердце помещалось в специальный бокс, который питает его кровью и сохраняет тепло и биение вне тела.(AP Photo / Дамиан Доварганес)
(AP) – Пожертвованное сердце Андреа Ибарра ритмично билось к тому времени, когда она очнулась от вялости после операции.
Луб-даб. Луб-даб. Луб-даб. На самом деле, он был теплым и накачивающим еще до того, как врачи его пересаживали.
Ибарра принадлежит к небольшой группе людей, у которых "бьющееся сердце" трансплантат, экспериментальная операция, которая в основном проводилась в Европе. Донорское сердце помещается в специальный ящик, который питает его кровью и сохраняет тепло и тикает вне тела.
"Я чувствовал себя умиротворенным, когда проснулся. Я не испугался," вспомнил 40-летний мужчина из пригорода Лос-Анджелеса, страдающий волчанкой. "Мне казалось, что сердце все время было частью меня."
Несмотря на успехи в трансплантации сердца, способы перемещения сердца по Соединенным Штатам и большинству мест остаются низкотехнологичными.
Команда врачей и специалистов по восстановлению органов наполняет стандартный холодильник для пикника льдом и в нерабочее время отправляет струи в больницу для доноров, где ждет сердце пациента с мертвым мозгом. Они вводят химическое вещество, чтобы остановить этот орган и сохранить его в ледяном ящике для поездки домой.
Как только сердце собрано, это гонка со временем. Сердце может оставаться свежим в холодильнике от 4 до 6 часов, прежде чем оно начнет портиться. Из-за этого ограничения врачи не могут уехать слишком далеко до охоты за сердцем.
Так делалось уже более четырех десятилетий, со времен первого U.S. трансплантация сердца была проведена декабрь. 6 августа 1967 г.
Исследования показали, что чем больше времени требуется на удаление сердца и его трансплантацию, тем выше вероятность смерти или сердечного заболевания у пациента.
Но что, если бы сердце могло биться само после извлечения из трупа??
Это может звучать немного жутковато, больше похоже на историю Эдгара Аллана По. Новый высокотехнологичный сердечник обеспечивает циркуляцию крови от донора к сердцу, так что оно продолжает пульсировать во время транспортировки из больницы в больницу.
Опираясь на некоторый успех за рубежом, Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе в настоящее время возглавляет эксперимент вместе с несколькими другими школами, в котором сравнивается безопасность и эффективность нового метода консервации со стандартным кулером.
Эксперты считают, что если новая технология сможет дольше сохранять сердца, это может изменить ситуацию.
Пациенты больше не будут ограничены местоположением. Врачи могут бегать по пересеченной местности, не беспокоясь о том, сколько времени это займет. Сердца теперь в первую очередь получают люди в очереди, которые живут недалеко от того места, где был госпитализирован донор. Если совпадений нет, круг будет расширяться, пока не будет найден получатель.
"Фактор спешки будет исключен. Я могу пройти весь путь до западного побережья, чтобы получить сердце," сказал доктор. Брюс Розенгард из Массачусетской больницы общего профиля, который провел первую трансплантацию бьющегося сердца в Соединенном Королевстве в 2006 году.
Это также может помочь облегчить кризис нехватки органов. Около 3000 американцев в настоящее время находятся в очереди на пересадку сердца. В прошлом году 359 человек умерли в ожидании сердца – почти один человек в день.
Считается, что сердца могут быть в лучшем состоянии, если они будут продолжать биться, а не охлаждаться во льду. И если можно будет контролировать сердце вне тела, сторонники говорят, что это может помочь увеличить пул органов, позволяя трансплантировать менее совершенные сердца.
Операция Ибарры началась, как и любая другая. Звонок поступил в Медицинский центр Рональда Рейгана UCLA незадолго до 16:00.м. в августе. 24. Есть сердце. У тебя есть совпадение?
Команда трансплантологов позвонила Ибарре. Волчанка, заболевание иммунной системы, при котором тело атакует собственные органы, разрушила ее сердце, сделав его увеличенным и слабым. Ей отчаянно нужна была пересадка.
На следующий день бригада врачей и техников перед рассветом отправилась на лимузине в аэропорт Ван-Найс, чтобы сесть на частный самолет в больницу для доноров в районе Палм-Спрингс к востоку от Лос-Анджелеса.
Поскольку Ибарра подписалась на участие в эксперименте с бьющимся сердцем, у нее был шанс 50 на 50 пройти новую операцию.
Перед отъездом команды практикующая медсестра наугад вытащила карточку: Ибарре делали экспериментальную пересадку сердца.
Врачи прибыли в донорскую больницу в 6:20.м. и через час разрезать грудь пациента. Осмотрев сердце, остановили, чтобы удалить. Вместо того, чтобы упаковывать сердце в лед, врачи перенесли его в ящик, наполненный кровью и питательными веществами, чтобы оживить его. Затем коробку поместили в портативную машину для транспортировки.
На обратном пути в Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе сердце тщательно проверили, чтобы убедиться, что оно стабильно.
Тем временем Ибарру отвезли в операционную и поместили под. Ей поместили аппарат искусственного кровообращения, поскольку врачи вынули ее больное сердце. Рядом тикал новый. Хирурги повторно остановили донорское сердце и вшили его в Ибарру. По мере того, как ее собственная кровь текла, она начала колотиться.
В общей сложности подаренное сердце билось в ящике чуть больше трех часов.
Если сердце может выжить вне тела дольше текущего предела, пересадка сердца может когда-нибудь стать не экстренной процедурой, а больше похожей на назначенную встречу – удобство как для пациентов, так и для врачей.
"Если бы вы знали, что орган можно сохранить, вместо того, чтобы делать пересадку в 3 часа.м., Вы можете вернуть его на 6 а.м.," сказал доктор Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Ричард Шемин, сделавший операцию Ибарре в день своей 39-й годовщины свадьбы.
Первая в мире трансплантация бьющегося сердца была проведена в Германии в 2006 году с использованием коробки для органов, изобретенной TransMedics Inc., частная компания по производству медицинского оборудования в Андовере, штат Массачусетс., в рамках многоцентрового исследования в Европе.
Компания провела пилотное исследование в США.S. В настоящее время он финансирует эксперимент под руководством Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, в котором будут участвовать 128 пациентов по всей стране, случайно выбранных для проведения трансплантации бьющегося сердца или традиционной трансплантации.
По данным TransMedics, около 100 пациентов, в основном в Европе, перенесли трансплантацию бьющегося сердца.
Первые признаки двух европейских экспериментов с участием 54 пациентов обнадеживают. Через месяц после операции выживаемость составила 97 процентов, и было несколько эпизодов отторжения и сердечных осложнений. Но поскольку ни в одном исследовании не было групп сравнения, невозможно узнать, действительно ли трансплантат бьющегося сердца лучше.
Текущий U.S. исследование является первым, кто тестирует методы лицом к лицу.
Врачи признают, что некоторых пациентов пугает мысль о том, что сердце бьется само по себе перед трансплантацией.
"Очень сложно избавиться от беспокойства. Но если подумать, человеческое сердце никогда не предназначалось для охлаждения на льду," сказал ведущий исследователь доктор. Аббас Ардехали из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. TransMedics оплатил его дорожные расходы на медицинскую встречу, но у него нет других финансовых связей с компанией.
Врачи-трансплантологи, не имеющие отношения к исследованию, отмечают, что нынешняя система работает, несмотря на устаревший способ возить сердца. Прежде чем пересадка сердца станет обычным делом, исследователи должны не только доказать, что эта технология может сохранять сердца лучше и дольше, но и что реципиенты также улучшают выживаемость и здоровье, чем если бы у них была обычная пересадка сердца.
"Теоретически это потрясающая идея," сказал доктор. Стюарт Рассел, руководитель отделения трансплантации сердца в Университете Джона Хопкинса. Но необходимы дополнительные данные, чтобы определить, "он будет или не будет летать."
Есть еще вопрос стоимости. Типичная пересадка сердца в U.S. стоит около 787000 долларов, включая пребывание в больнице и лекарства против отторжения. Кулер Igloo стоит 35 долларов по сравнению с Heart Box, который продается в Европе примерно за 200000 долларов. Внутреннее пространство нельзя использовать повторно, поэтому каждый раз, когда в больнице проводится такая операция, возникают дополнительные расходы.
Как и за другими реципиентами трансплантата, после августовской операции за Ибаррой внимательно наблюдали, чтобы убедиться, что ее тело не отторгает инородный орган. Ее здоровье медленно улучшалось. Она могла ходить по кварталу, не уставая – маленькая победа для того, кто раньше не мог даже сделать несколько шагов.
Во время недавнего осмотра в октябре Ибарра лежала на столе, когда врач вставлял тонкую трубку в ее яремную вену и извлекал небольшие кусочки ее сердца для биопсии. Затем она пошла в кабинет кардиолога, где проверила корки на груди.
Ее последней остановкой была эхокардиограмма, сонограмма сердца.
Это выглядело нормально.