Исследование, проведенное в Медицинской школе Университета Мэриленда в Балтиморе, предоставляет первое прямое доказательство того, что воздействие сигаретного дыма перед трансплантацией сердца у донора, реципиента или у обоих ускоряет смерть трансплантированного сердца. Исследование, опубликованное в этом месяце в журнале Circulation, показало, что табачный дым приводит к ускоренному отторжению пересаженного сердца иммунной системой, усилению сосудистого воспаления и повышенному окислительному стрессу, а также снижению шансов на выживание пересаженного органа на 33-57 процентов.
Исследование, проведенное на крысах, включало воздействие табака на уровни, эквивалентные уровню привычного курильщика от легкого до умеренного, и включало сравнения между курящими и некурящими донорами и реципиентами.
"Наше исследование показывает, что если донор сердца был постоянным курильщиком, и вы вложили это сердце в некурящего получателя, это сердце не сработает; он будет отклонен," говорит старший автор исследования Мандип Р. Мехра, М.B.B.S., профессор медицины, руководитель отделения кардиологии Медицинской школы Университета Мэриленда и заведующий кардиологическим отделением Медицинского центра Университета Мэриленда. "Это исследование без тени сомнения показывает, как курение влияет на трансплантацию."
По словам главного исследователя Ашвани К., это первое исследование, в котором изучается влияние курения на доноров сердца. Ханна, к.D., адъюнкт-профессор медицины Медицинской школы Университета Мэриленда. "Уже существует множество факторов риска, которые врачи и хирурги должны учитывать, когда пытаются сопоставить донора с реципиентом. Это исследование ясно показывает, что курение как у донора, так и у реципиента также должно стать частью расчета риска при донорстве органов," говорит доктор. Ханна.
Исследования середины 1990-х годов показали связь между курением сигарет и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Более поздние исследования обнаружили связь между курением и результатами трансплантации сердца и других органов у реципиентов, которые возобновили курение после трансплантации.
"Влияние курения на здоровье сердца хорошо известно, и это неудивительно," говорит E. Альберт Рис, M.D., Ph.D., M.B.А., вице-президент по медицинским вопросам в Университете Мэриленда и декан Медицинской школы Университета Мэриленда. "Сюрпризом в этом исследовании является степень пагубного воздействия курения на пересаженное сердце. Наши исследователи обнаружили важную связь, которая может привести к новым способам помочь пациентам с трансплантацией сердца жить дольше," он говорит.
Дизайн и результаты исследования
В этом исследовании группы крыс-доноров и крыс-реципиентов подвергались воздействию табачного дыма, в то время как контрольная группа доноров и реципиентов не подвергалась воздействию табачного дыма. Лекарства обычно используются для предотвращения атаки иммунной системы организма на пересаженный орган. Чтобы лучше изолировать эффект воздействия курения от таких факторов, как иммуносупрессия, крысам-реципиентам в этом исследовании не давали лекарства для подавления их иммунной системы.
Пересаженные сердца, не подвергавшиеся воздействию табака, отбраковывались в среднем через восемь дней после трансплантации. Донорские сердца, подвергшиеся воздействию сигаретного дыма, были отвергнуты через пять дней, в то время как воздействие дыма реципиента вызывало отторжение через четыре дня. Сердца, в которых и донор, и реципиент подвергались воздействию табачного дыма, длились всего три дня, прежде чем иммунный ответ начал разрушать трансплантат.
Исследователи подчеркивают, что снижение выживаемости происходило независимо от того, курил ли донор сердца или реципиент. "Эта ускоренная траектория потери органов аналогична тому, происходило ли воздействие табачного дыма у доноров, реципиентов или у обоих до трансплантации сердца," говорит доктор. Мехра. Кроме того, это снижение выживаемости происходит посреди каскада процессов, которые в сумме приводят к плохому результату: усиление воспаления, активация иммунной системы и, как следствие, разрушение мышечной и сосудистой систем сердца.
Исследователи предполагают, что этот каскад можно прервать во время трансплантации с помощью целенаправленного лекарственного вмешательства в противовоспалительные и антиоксидантные пути. Они предполагают, что антиоксидант, такой как n-ацетилцистеин или широко назначаемые статины (противовоспалительные препараты), могут оказаться полезными для подавления этих побочных реакций. Доктор. Ханна говорит, что планируется исследование этих вмешательств.
Источник: Медицинский центр Университета Мэриленда