Но точная причина неизвестна, говорят эксперты.
Согласно новому исследованию, пациенты с ожирением, принимающие варфарин, разжижающий кровь, имеют почти вдвое больший риск тяжелого желудочного кровотечения по сравнению с их коллегами с нормальным весом.
Согласно исследованию, неясно, почему пациенты с ожирением могут подвергаться большему риску желудочного кровотечения.
Но доктор. Ричард Хейс, кардиолог из Lenox Hill HealthPlex в Нью-Йорке, сказал, что неудивительно, что пациенты с ожирением, принимающие варфарин, могут иметь более высокий риск желудочного кровотечения.
"У тучных пациентов больше проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление и диабет," он сказал. "Следовательно, они с большей вероятностью будут принимать другие лекарства, многие из которых мешают действию варфарина."
Хейс не участвовал в новом исследовании, но проанализировал результаты исследования.
Варфарин принимают для предотвращения сердечных приступов и инсульта. Его часто назначают пациентам с фибрилляцией предсердий – нарушением сердечного ритма, поскольку это состояние повышает риск инсульта у этих пациентов.
Одна проблема с варфарином заключается в том, что с ним трудно справиться, сказал Хейс. Он должен находиться в определенном диапазоне в крови. Если концентрация препарата слишком низкая, он может быть неэффективным для предотвращения свертывания крови. Если он слишком высок, возрастает риск чрезмерного кровотечения. По его словам, этот хрупкий баланс также зависит от взаимодействия препарата с продуктами питания и другими лекарствами.
По его словам, пациентам, принимающим варфарин, необходимо часто сдавать кровь на анализ, чтобы быть уверенным, что способность крови к свертыванию не является ни слишком высокой, ни слишком низкой.
"При консультировании пациентов, принимающих варфарин, очень важно давать четкие и краткие инструкции," Хейс сказал.
В новом исследовании доктор. Адедотун Огунсуа и его коллеги из Медицинской школы Массачусетского университета в Вустере наблюдали за почти 900 людьми, принимавшими варфарин в течение года. Средний возраст участников исследования – 69 лет.5 лет.
Из всех участников исследования 21 процент считались имеющими нормальный вес. Тридцать восемь процентов были отнесены к категории лиц с избыточным весом, а 41 процент – с ожирением.
Исследователи обнаружили, что у 71 человека – около 8 процентов – желудочное кровотечение. Согласно исследованию, около одной трети этих эпизодов были серьезными, а две трети – второстепенными.
Когда они посмотрели на данные, основанные на весе, исследователи обнаружили, что у людей, страдающих ожирением, риск серьезного кровотечения на 84% выше. Исследование показало, что чем тяжелее человек был, тем выше риск кровотечения при приеме варфарина.
Результаты должны были быть представлены 8 мая на собрании Американской кардиологической ассоциации в Сан-Франциско. Исследования, представленные на собраниях, считаются предварительными до тех пор, пока они не будут опубликованы в рецензируемом журнале.
Доктор. Грегг Фонаров, профессор кардиологии Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, отметил, что другие исследования показали, что пациентам с избыточным весом и ожирением необходимы высокие дозы варфарина, чтобы лекарство было эффективным.
По его словам, с учетом этих новых результатов врачи могут рассмотреть возможность использования новых препаратов против свертывания крови у пациентов с ожирением.
По словам Фонарова, полученные данные необходимо подтвердить в дополнительных исследованиях, а также изучить механизмы, которые могут повысить риск кровотечения.
Авторы исследования согласились с тем, что дальнейшие исследования должны подтвердить их выводы. Они также предложили изучить новые препараты, разжижающие кровь, чтобы увидеть, имеют ли они такой же повышенный риск кровотечения у людей с ожирением.
По словам Хейса, чтобы снизить риск желудочного кровотечения, пациенты, принимающие варфарин, должны сообщить своему врачу, если они едят меньше (например, из-за болезни) или если у них диарея. Кроме того, им необходимо сообщить своему врачу, если они принимают новое лекарство.
"Многие лекарства могут влиять на варфарин – например, антибиотики и антиаритмические средства, такие как амиодарон [кордарон]," он сказал.
Кроме того, по словам Хейза, такие препараты, как аспирин или ибупрофен и напроксен, увеличивают риск кровотечения.
"Я рекомендую всем пациентам, принимающим варфарин, носить браслеты [медицинское предупреждение] с указанием, что они принимают варфарин," он сказал.