Предотвращение несоответствия HLA-DR, по-видимому, полезно для педиатрических пациентов с трансплантацией почки, однако, согласно отчету в июльском выпуске Archives of Surgery, следует учитывать вероятность нахождения подходящего донора с учетом времени ожидания возможного пожертвования.
"Хотя избегая HLA [человеческий лейкоцитарный антиген; антигены клеточной поверхности, которые регулируют ответ клетки-хозяина на трансплантированные клетки] несоответствие антигенов было показано на пользу долгосрочной выживаемости трансплантата, это вызвало обеспокоенность по поводу неблагоприятного положения групп меньшинств, особенно чернокожих пациентов и педиатрических пациентов, у которых наблюдается серьезная задержка роста и другие проблемы при продлении диализа перед трансплантацией," авторы пишут в качестве справочной информации в статье. "В настоящее время в системе распределения органов United Network for Organ Sharing (UNOS) рассматривается только соответствие HLA-DR."
Чтобы изучить взаимосвязь между несоответствием и отторжением HLA-DR, выживаемостью трансплантата и сенсибилизацией у детей с трансплантатом почки, Lan T. Ву, М.D., и коллеги из Калифорнийского университета в Сан-Франциско провели ретроспективное когортное исследование 178 педиатрических пациентов, перенесших первичную трансплантацию почки с индукционной терапией даклизумабом (для предотвращения отторжения органов) в Калифорнийском университете в Сан-Франциско в период с 1997 по 2006 год.
Через год после трансплантации 35 процентов пациентов испытали отторжение, а через пять лет частота отторжения составила 55 процентов. У пациентов с несовпадением 1- или 2-HLA-DRB1 было 1.В 7 раз больше шансов отторжения, чем у пациентов без несоответствий HLA-DRB1. "Это одноцентровое исследование продемонстрировало, что несоответствие HLA-DRB1 увеличивает риск отторжения аллотрансплантата у детей примерно на 70 процентов," напишите авторам.
Кроме того, 1- и 5-летняя выживаемость трансплантата для этой группы исследования составила 97 процентов и 82 процента соответственно, и авторы обнаружили, что степень несоответствия HLA-DRB1 не была существенно связана с несостоятельностью трансплантата. Однако у пациентов с историей отторжения было 7.В 7 раз больше шансов неудачи трансплантата, чем у тех, у кого ранее не было эпизода отторжения.
"В заключение, это исследование показало, что несоответствие HLA-DRB1 было фактором риска отторжения и что отторжение было сильным предиктором отказа трансплантата и сенсибилизации у детей," авторы пишут. "Основываясь на высокой частоте отторжения и сенсибилизации, наблюдаемой в почках, несоответствующих HLA-DR ??, наблюдаемых в этой серии, мы выступаем за расширение существующих искусственных границ пулов доноров, чтобы облегчить лучшее сопоставление и результаты для молодых реципиентов."