Согласно новым открытиям исследователей, у людей, перенесших немиелоаблативные трансплантаты стволовых клеток или «мини-трансплантаты» при лейкемии, лимфоме и других формах рака крови, есть сопоставимые результаты независимо от того, получают ли они тканевые сопоставимые стволовые клетки от родственного или неродственного донора. Онкологический исследовательский центр Фреда Хатчинсона.
Исследование Marco Mielcarek, M.D., и его коллеги из отдела клинических исследований Центра Хатчинсона опубликованы в декабрьском номере журнала «Биология трансплантации крови и костного мозга».
«Основное сообщение для направляющих врачей состоит в том, что если пациент является кандидатом на немиелоаблативную или мини-трансплантацию, но у него нет подходящего родственного донора, трансплантат не следует откладывать при наличии подходящего неродственного донора», – сказал Милькарек. ведущий автор статьи.
Это важный результат, поскольку исторически «стандартные» (миелоаблативные) трансплантаты стволовых клеток от неродственных согласованных доноров были связаны с повышенным риском безрецидивной смертности и снижением общей выживаемости по сравнению с трансплантатами от согласованных родственных доноров. Только 30 процентов пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями, которым может помочь трансплантация стволовых клеток, имеют подходящего родственного донора.
По словам Милькарека, сочетание иммунодепрессантов и уникальной биологии мини-трансплантата может быть причиной результатов исследования.
Пионерская разработка Центром Хатчинсона 10 лет назад мини-трансплантата, более мягкого и щадящего лечения, не требующего интенсивной лучевой и химиотерапии, связанной со стандартной трансплантацией стволовых клеток, сделала терапию доступной для тысяч пожилых пациентов, которые по состоянию здоровья не могли выдерживают суровые условия традиционной трансплантации.
Такие трансплантаты не требуют разрушения костного мозга пациента с помощью высоких доз радиации и химиотерапии перед инфузией донорских клеток. Методика требует минимального облучения и значительно снижает побочные эффекты. Процедуру часто можно провести в поликлинике.
Mielcarek и его коллеги провели ретроспективное исследование 221 пациента, у которых были сопоставлены родственные доноры, и 184 пациента, у которых были сопоставлены неродственные доноры. Всем пациентам в период с декабря 1997 года по июнь 2006 года в Центре Хатчинсона была проведена мини-трансплантация. После поправки на сопутствующие факторы, такие как сопутствующие заболевания, риск рецидива, возраст пациента, источник стволовых клеток, препаративный режим и несоответствие пола донора и реципиента, исследователи не обнаружили статистически значимых различий между пациентами, получавшими неродственные и связанные совпадающие донорские клетки с точки зрения показатели безрецидивной смертности, смертности, связанной с рецидивом, или общей смертности. Кроме того, общие показатели тяжелой острой и обширной хронической болезни трансплантат против хозяина между двумя группами существенно не различались.
Согласно исследованию, препаративный режим и иммунобиология немиелоаблативной трансплантации могут приводить к схожим результатам. Пациенты, перенесшие мини-трансплантацию, получают сильнодействующие иммуносупрессивные препараты до и после трансплантации. Это позволяет значительно сократить химиотерапию перед трансплантацией без ущерба для приживления донорских клеток.
Исследовательская статья Милькарека и его коллег «Сопоставимые результаты трансплантации немиелоаблативных гемопоэтических клеток неродственными и родственными донорами» доступна на веб-сайте журнала www.bbmt.org / current .
Источник: Онкологический исследовательский центр Фреда Хатчинсона