Исследование, проведенное в клинике Мэйо, выяснило, менее эффективны ли ультразвук для выявления рака груди в подмышечных лимфатических узлах у тучных женщин, привело к неожиданным результатам. Как показало исследование, жир не заслонял изображения, а ультразвуковые исследования, показавшие отсутствие подозрительных лимфатических узлов, оказались более точными у пациентов с избыточным весом и ожирением, чем у женщин с нормальным индексом массы тела. Это исследование входит в число нескольких исследований Мейо, представленных на ежегодном собрании Американского общества хирургов груди с 30 апреля по 4 мая в Лас-Вегасе.
Исследователи изучили 1331 пациента с раком груди, которым делали УЗИ своих подмышечных лимфатических узлов, лимфатических узлов в подмышечных впадинах, чтобы проверить наличие рака перед операцией. Из этих пациентов 36 процентов считались страдающими ожирением, с индексом массы тела 30 и более. Индекс массы тела – это формула, в которой для оценки жира в организме используются вес и рост. Из других исследованных женщин 33 процента имели нормальный вес и 31 процент имели избыточный вес, но не страдали ожирением.
Ожирение может изменить лимфатические узлы, в том числе их внешний вид при визуализирующих исследованиях, и затруднить физическое обследование подмышечных лимфатических узлов. Исследование Мэйо показало, что более высокая масса тела не загрязняет ультразвуковые исследования подмышечных лимфатических узлов у больных раком с избыточным весом или ожирением, и что их ультразвуковые исследования имеют лучшую специфичность и точность, чем у более худых женщин, а это означает, что, когда УЗИ не выявляет подозрительных лимфатических узлов, это было более вероятно, чтобы быть правильным.
"Думаю, мы были удивлены этими результатами," говорит старший автор Тина Хикен, M.D., хирург рака груди в клинике Мэйо. “ Очень обнадеживает тот факт, что, независимо от веса пациента, подмышечное ультразвуковое исследование полезно."
Возможные причины выводов, д-р. Хикен предполагает: мягкая жировая ткань может сдавливаться во время ультразвука, и теперь врачи имеют больше опыта в понимании того, как могут выглядеть лимфатические узлы у пациентов с избыточным весом и ожирением. У некоторых худых пациентов УЗИ может не дать столько информации, потому что лимфатические узлы подмышек могут быть настолько близко к поверхности, что получить хорошие изображения может быть сложно, – говорит она.
Хирурги не полагаются только на ультразвук, чтобы определить, распространился ли рак груди; это один из нескольких источников информации, используемых для лечения.
"Для большинства пациентов с инвазивным раком груди, если ультразвуковое исследование подмышечных впадин отрицательное, мы выполняем биопсию сторожевого лимфатического узла во время операции на груди, чтобы убедиться, что рак не распространился. Когда предоперационное ультразвуковое исследование подмышечных впадин показывает подозрительные лимфатические узлы, мы выполняем тонкоигольную аспирацию лимфатических узлов. Если это указывает на рак, мы можем обсудить с пациентом другие стратегии, такие как химиотерапия перед операцией," Доктор. Хикен говорит.
По ее словам, запланированы дополнительные исследования, в том числе изучение различных методов УЗИ лимфатических узлов для повышения точности и, возможно, во избежание хирургии подмышечных лимфатических узлов в целом у некоторых пациентов с раком груди с небольшими опухолями и отрицательными результатами ультразвукового исследования подмышек.