Согласно новому исследованию, опубликованному 1 февраля в Журнале Национального института рака, добавление контрастного вещества гадолиния во время магнитно-резонансной томографии (МРТ) для оценки первичной опухоли повысило точность обнаружения метастазов в лимфатических узлах. МРТ с усилением гадолиния в первую очередь используется для визуализации первичных опухолей, выявления сосудистой системы опухоли и все чаще для обнаружения и оценки метастазов в лимфатических узлах. В свете этого систематического обзора авторы рекомендуют включать контрастное выделение в качестве критерия злокачественности, когда этот агент используется для визуализации первичной опухоли.
Венче М. Klerkx, M.D., Ph.D., Отделение гинекологии и акушерства, Университетский медицинский центр Утрехта, Нидерланды, и коллеги провели поиск в литературе исследований, в которых сравнивали диагностическую точность МРТ с усилением гадолиния для определения стадии метастазов в лимфатических узлах с точностью гистопатологического исследования. Исследователи провели метаанализ, охватывающий более 30 исследований за последние 10 лет, и сообщили о суммарной чувствительности и специфичности МРТ для выявления метастазов в лимфоузлы.
Исследователи обнаружили, что общая точность МРТ с усилением гадолиния для обнаружения узловых метастазов была средней. Они также пришли к выводу, что включение повышения контрастности в критерии злокачественности повышает точность этого диагностического теста.
"Мы также выступаем за использование единых критериев злокачественности, включая повышение контрастности, для стандартизации будущих оценок," авторы пишут. "Повышение содержания гадолиния само по себе не имеет диагностической точности, чтобы заменить гистопатологическое исследование лимфатических узлов; тем не менее, это может помочь выявить подозрительные лимфатические узлы, которые следует хирургическим путем собрать для гистопатологического исследования."
Ограничения исследования: не во всех включенных исследованиях сообщалось о качестве диагностических исследований, что исключало формальный анализ, основанный на пунктах оценки качества. Регрессионный тест на эффекты небольших исследований был статистически значимым, указывая на то, что полученные исследования имели результаты, которые могут не отражать весь спектр полученных доказательств (систематическая ошибка публикации). В общем анализе диагностической точности магнитно-резонансной томографии с усилением гадолиния для обнаружения метастазов в лимфатические узлы исследования были объединены без учета первичного очага опухоли.