Официальные лица Невады в январе сообщили о смерти женщины от инфекции, устойчивой ко всем антибиотикам, доступным в США.S, тип новостей, о которых мы, вероятно, услышим больше в будущем, если поставщики медицинских услуг и потребители не изменят свои взгляды.
В докладе высокого уровня в 2014 году подсчитано, что к 2050 году во всем мире от устойчивости к антибиотикам могут умереть до 10 миллионов человек в год.
Это настолько актуальный вопрос, что Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций рассмотрела глобальную угрозу устойчивости к антибиотикам в сентябре.
Это был только четвертый вопрос здравоохранения, когда-либо рассматривавшийся ООН после ВИЧ, неинфекционных заболеваний и Эболы. Мировые лидеры из многих стран обязались повышать осведомленность о глобальной устойчивости к антибиотикам, а также поощрять передовые методы среди населения, работников здравоохранения и политиков, чтобы избежать дальнейшего возникновения и распространения устойчивости к антибиотикам.
Но как специалист по инфекционным заболеваниям я знаю, что такие люди, как вы и я, могут иметь свою собственную программу управления и играть определенную роль в борьбе с устойчивостью к антибиотикам.
Чрезмерное использование дома, в больнице и на ферме
Чрезмерное употребление антибиотиков – лекарства, предназначенного для уничтожения бактериальных инфекций – приводит к тому, что бактерии приобретают устойчивость к этим лекарствам, что превращает их в то, что обычно называют антибиотиками "супербактерия."Пациенты, поступившие в U.S. в больнице есть каждый седьмой шанс заразиться супербактериями во время пребывания в больнице.
Это чрезмерное использование не должно происходить. По данным CDC, почти 50 процентов амбулаторных рецептов антибиотиков пациентам с острыми респираторными заболеваниями не обязательны.
Каждый год в Соединенных Штатах не менее двух миллионов человек заражаются бактериями, устойчивыми к антибиотикам, и не менее 23000 человек ежегодно умирают в результате этих инфекций.
В условиях больницы каждый второй пациент получит антибиотик.
В 2013 году CDC опубликовал отчет, в котором перечислены 18 основных лекарственно-устойчивых угроз для США. Одной из бактерий, занесенных в список как неотложная угроза, является Clostridium difficile, C. difficile, вызывающая диарею, потенциально опасную для жизни. C. difficile диарея или C. разница., это известный побочный эффект, который может возникнуть от любого антибиотика.
По оценкам CDC, около 15000 человек умирают от C. difficile ежегодно. Более отрезвляющая статистика заключается в том, что многие из этих смертей можно предотвратить, потому что антибиотик, вызывающий C. difficile в диарее на самом деле нет необходимости.
Чрезмерное и ненужное использование антибиотиков не ограничивается только здоровьем человека. CDC заявляет, что почти 80 процентов использования антибиотиков в США.S. дают животным в качестве стимуляторов роста! Когда кормящим животным, таким как коровы, свиньи и куры, вводят антибиотики для стимуляции роста, бактерии подвергаются воздействию низких доз антибиотиков в течение длительного периода времени. Этот тип воздействия антибиотиков также может привести к выживанию и росту супербактерий.
Как это остановить
Чтобы помочь больницам разработать программы улучшения назначения антибиотиков, называемые "рациональное использование антибиотиков" программ, CDC и Американское общество инфекционных заболеваний разработали наборы инструментов и руководства, чтобы помочь поставщикам медицинских услуг в борьбе с устойчивостью к антибиотикам "супербактерии".
Однако битва с супер-ошибками не будет выиграна, пока к ней не присоединятся потребители и пациенты. Немногие, если таковые имеются, новые антибиотики находятся в разработке.
Одно из решений борьбы с супербактериями – это ваш личный контроль над антибиотиками. Потребители, пациенты и поставщики медицинских услуг могут стать распорядителями антибиотиков "супергерои."
Другой вид злоупотребления наркотиками
Когда люди начинают чувствовать "больной," они часто будут искать лекарства для лечения своих симптомов, даже если лекарства не нужны. Медицинские работники иногда чувствуют давление со стороны пациентов, заставляющих их прописывать антибиотики, а иногда поставщики считают их назначение самым быстрым способом вывести пациента из офиса.
Одно из наиболее распространенных злоупотреблений антибиотиками – это лечение респираторных симптомов, которые часто вызываются вирусами, которые не реагируют на антибиотики. Антибиотики работают только против бактерий.
В этой ситуации вы входите как супергерой с ошибками. Вот несколько примеров типичных ситуаций, в которых вы можете себя вести, независимо от того, применяются ли антибиотики.
Вы чувствуете приближение холода. Без управления вы говорите своему врачу "У меня нет времени болеть. Мне нужен антибиотик Z-pac, и я не уйду, пока вы не дадите мне на него рецепт."
При управлении вы описываете свои симптомы и спрашиваете, "Что вы порекомендуете при моих симптомах? Я обеспокоен чрезмерным использованием антибиотиков и риском C-diff и супер-ошибок. Я стюард антибиотиков."
Вы идете в ресторан и заказываете стейк.Без попечительства вы заказываете стейк и едите стейк.Вы спрашиваете официанта при управлении, "Вы подаете мясо без антибиотиков?? Для меня это важно. Меня беспокоит чрезмерное использование антибиотиков при кормлении животных и риск C-diff и супербактерий. Я стюард антибиотиков."
И вы можете стать супергероем антибиотиков, если окажетесь в больнице.
Во-первых, пациенты должны понимать риск заражения инфекциями, пока они находятся в больнице. Каждый день пациенты заражаются в медицинских учреждениях, пока их лечат от чего-то другого. В 2014 году, согласно результатам проекта CDC, в США зарегистрировано 722000 случаев инфицирования, приобретенного в результате медико-санитарной помощи (HAI).S. больницы неотложной помощи. Около 75000 пациентов с HAI умерли во время госпитализации.
Пациенты больниц должны проявлять бдительность в отношении риска заражения инфекцией и учиться играть активную роль в предотвращении инфекции.
Вы госпитализированы, и ваша медицинская бригада заходит в палату, чтобы осмотреть вас.
Без управления вы улыбаетесь им, когда они начинают вас исследовать.Вы спрашиваете со службой, "Вы все вымыли руки, прежде чем дотронуться до меня?? Я беспокоюсь о приобретении C. diff и superbugs пока я в больнице. Я стюард антибиотиков."
Медицинские работники тоже могут быть супергероями
По данным CDC, от 30 до 50 процентов использования антибиотиков в больницах не нужно или нецелесообразно. Антибиотики – это общественные лекарства; чем больше мы их используем, тем менее эффективными они становятся.
Медицинские работники, выписывающие антибиотики, тоже должны изменить свое поведение. Вспомните, когда курение сигарет рекламировалось в журналах и телевизионных рекламных роликах как мачо или даже гламурно? Пока мы не узнали, что это действительно может убить нас. Чрезмерное употребление, неправильное использование и злоупотребление антибиотиками "на всякий случай" инфекция создает супербактерии, которые могут убить нас, как сигареты убивают.
Медицинские работники должны более ответственно назначать антибиотики. Одним из примеров является обязательная программа управления антибиотиками для надзора за использованием антибиотиков в больницах неотложной помощи. Выявление неэффективных больниц с HAI в статье Consumer Reports является примером.
Глобальная вспышка лихорадки Эбола научила нас, что мир един, и что каждая супербактерия – это всего лишь полет на самолете. Если каждый потребитель, пациент и поставщик медицинских услуг присоединятся к борьбе с супербактериями, став супергероем-распорядителем антибиотиков, все общества выиграют.