Новое исследование показывает, что альтернатива варфарину при приеме низкой дозы диализным пациентам может поддерживаться в крови на безопасном уровне для предотвращения инсультов. Результаты, которые появятся в следующем выпуске журнала Американского общества нефрологии (JASN), указывают на то, что необходимы дополнительные исследования преимуществ апиксабана у пациентов с почечной недостаточностью.
У пациентов с почечной недостаточностью, находящихся на диализе, очень часто встречается фибрилляция предсердий, обычная сердечная аритмия. В результате они подвержены более высокому риску инсульта, чем население в целом. Варфарин, разжижающий кровь, предотвращает почти две трети инсультов в общей популяции пациентов с фибрилляцией предсердий, но поскольку его эффективность у диализных пациентов неясна, важно протестировать альтернативные антикоагулянты.
Группа под руководством Томаса Мавраканаса, доктора медицины, и Марка Липмана, доктора медицины (Еврейская больница общего профиля при Университете Макгилла, Канада), оценила потенциал апиксабана, перорального препарата, который в большей степени подавляет коагуляцию, чем варфарин. Для исследования 7 пациентов получали низкую дозу апиксабана (2.5 мг) два раза в день.
Когда исследователи собрали образцы крови, они обнаружили значительное накопление препарата между 1 и 8 днями. Когда во время диализа уровни апиксабана контролировались ежечасно, было удалено только 4% препарата. После 5-дневного периода вымывания 5 пациентов получали рекомендованную в настоящее время дозу 5 мг апиксабана два раза в день в течение 8 дней. Это привело к опасно высокому уровню препарата в крови.
"Этой дозировки следует избегать у пациентов, находящихся на диализе. Напротив, воздействие препарата уменьшенной дозой 2.5 мг два раза в день можно назначить пациентам на диализе с фибрилляцией предсердий," сказал доктор. Мавраканас, который в настоящее время работает научным сотрудником в Brigham & Женская больница в Бостоне. "Однако клинических данных пока нет, и необходимы дополнительные доказательства, прежде чем рекомендовать этот препарат на втором этапе.Доза 5 мг дважды в день для профилактики инсульта у диализных пациентов с фибрилляцией предсердий."