Ошибочная диагностика лихорадочных заболеваний, поскольку малярия является постоянной проблемой в Африке. Новое исследование показывает, что в Гане лихорадка денге циркулирует в городских районах и не диагностируется. Авторы исследования надеются использовать полученные результаты для запуска широкомасштабной инициативы по лучшему пониманию острых недифференцированных лихорадочных заболеваний в Западной Африке.
"Мы считаем, что лихорадка денге является одним из многих заболеваний с классическими симптомами лихорадки и головной боли, которые в настоящее время в массовом порядке ошибочно диагностируются как малярия," сказал Джастин Столер, доцент географии Колледжа искусств и наук Университета Майами (UM) и ведущий исследователь исследования.
"Избыточное назначение противомалярийных препаратов оказывает эволюционное давление на малярийного паразита, что может повысить его устойчивость к комбинированной терапии на основе артемизинина – передовым препаратам, используемым для лечения малярии в Африке," Stoler сказал. "Такое сопротивление уже распространяется по Юго-Восточной Азии."
Денге не заразен. Заболевание передается от укуса инфицированного комара. Исследование, недавно опубликованное в Американском журнале тропической медицины и гигиены, является первым, демонстрирующим доказательства локальной передачи вируса денге в Гане, а не только случаями заражения, привезенными из других стран.
Из-за ограниченных ресурсов многие медицинские учреждения в Гане используют только клиническое обследование для предположительной диагностики малярии. Однако для окончательного диагноза требуется лабораторный анализ. В 2013 году около 45 процентов всех детских амбулаторных пациентов и 40 процентов всех амбулаторных пациентов получили клинический диагноз малярии после обращения за лечением от лихорадочного заболевания в медицинские учреждения в столице Ганы, Аккре. Тем не менее, менее одной трети всех диагнозов малярии в стране подтверждено анализами крови.
Интересно, что исследователи искали возможное воздействие лихорадки денге в архивных образцах крови детей в возрасте от 2 до 14 лет, у которых была диагностирована лабораторно подтвержденная малярия. Образцы были собраны в местных медицинских учреждениях с 2011 по 2014 год в трех экологических зонах Ганы: Навронго, Кинтампо и Аккра.
Результаты показывают, что из 218 детей с лабораторно подтвержденной малярией 21.6 процентов дали положительный результат на наличие устойчивых антител IgG к денге, что предполагает любое пожизненное воздействие вируса денге, а 3.2 процента дали положительный результат на краткосрочные антитела IgM к лихорадке денге, что указывает на недавнее заражение, как правило, за предыдущие 90 дней.
"Если бы у этих детей, у которых было подтверждено, что они инфицированы малярией, также положительный результат теста на заражение лихорадкой денге, представьте себе, какой может быть заболеваемость лихорадкой денге среди неподтвержденных случаев малярии," Stoler сказал. "Если эти закономерности сохранятся в Гане, то бремя ошибочного диагноза в других крупных городских районах Африки может приблизиться к одной трети всех амбулаторных посещений, учитывая большое количество предполагаемых случаев малярии в медицинских учреждениях"
Надежда на улучшение здоровья в регионе заключается в правильной постановке диагноза.
"Поскольку цена и точность экспресс-тестов и других диагностических инструментов улучшаются, я думаю, что у нас есть шанс действительно изменить ситуацию в клинических условиях, сталкивающихся с огромным бременем острых недифференцированных лихорадочных инфекций, которые, как я считаю, неправильно диагностируются," сказал Столер, который также занимает должность в Департаменте наук об общественном здравоохранении в Медицинской школе У. М. Миллера.
Исследование называется "Свидетельства недавнего заражения лихорадкой денге среди детей, инфицированных малярийными паразитами, в трех городских центрах в Гане."