С возрастом возрастает риск развития полипов и колоректального рака. В настоящее время нет четких доказательств или установленных рекомендаций по верхнему возрастному пределу для скрининга на колоректальный рак с помощью колоноскопии. Два новых исследования, представленные на 72-м ежегодном научном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии, предполагают продолжение скрининга на колоректальный рак среди здоровых пожилых американцев.
Доктор. Мэтью М. Баичи и его коллеги из Университета Буффало и VA Western New York проанализировали результаты 587 колоноскопий, выполненных в их учреждении в 2004 году. 56 пациентов были в возрасте 80 лет и старше и 531 пациент моложе 80 лет. Исследователи собрали данные о количестве и местонахождении аденом, гистологии, наличии запущенных аденом и рака толстой кишки.
В этом исследовании Buffalo колоректальные аденомы чаще выявлялись у пожилых пациентов. Аденомы обнаружены у 35 человек.7 процентов пациентов в возрасте 80 лет и старше и 20 лет.4 процента пациентов моложе 80 лет. Наблюдалась тенденция к более проксимальным распространенным аденомам у пациентов старше 80 лет (12.5 процентов) по сравнению с лицами моложе 80 лет (6 процентов). После 2.При 5-летнем наблюдении 72 процента пациентов старше 80 были живы по сравнению с 82 процентами пациентов в возрасте от 70 до 79 лет.
«Хотя скрининговая колоноскопия вызывает споры у пациентов старше 80 лет, сам по себе возраст не должен быть противопоказанием к скринингу на колоректальный рак», – говорит д-р. Баичи. «Результаты этого исследования позволяют предположить, что скрининговую колоноскопию следует рассматривать у здоровых пожилых пациентов.”
Скрининг ведет к более ранней стадии диагностики CRC у пожилых пациентов и улучшает выживаемость
В отдельном исследовании, проведенном в клинике Скриппса в Ла-Хойя, Калифорния, Эмили Дж. Сингх, доктор медицины, Кэтрин Т. Френетт, доктор медицины, и Уильямсон Б. Страм, доктор медицины, обнаружил, что скрининговая колоноскопия улучшает выживаемость пожилых пациентов. Критический вопрос для этих исследователей заключался в том, приводит ли скрининговая колоноскопия к более ранней стадии диагностики колоректального рака у пожилых людей и, таким образом, к увеличению выживаемости у пожилых пациентов.
В анализ Скриппса включены 243 пациента с симптомами и 113 бессимптомных пациентов с диагнозом колоректальный рак в период с января 2000 г. по декабрь 2005 г. Записи пациентов были получены из онкологического реестра больницы Scripps Green Hospital. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от симптомов, возраста и стадии заболевания на момент постановки диагноза. Стадии рака толстой кишки были разделены в критической точке: ранняя стадия (стадия 0 – IIB) и поздняя стадия (стадия III – IV). Исследователи обнаружили, что у 101 пациента был рак толстой кишки I стадии, у 105 пациентов был диагностирован рак толстой кишки II стадии, у 72 пациентов – рак толстой кишки III стадии и у 61 пациента был рак толстой кишки IV стадии. Выживаемость всех пациентов оценивалась с момента постановки диагноза рака толстой кишки.
После двух с половиной лет наблюдения исследователи обнаружили, что бессимптомные пациенты значительно улучшили выживаемость по сравнению с симптомными пациентами. Наблюдалась устойчивая разница в стадиях заболевания в пользу бессимптомных пациентов для всех возрастов от 50 до 84, что указывает на роль профилактического скрининга даже среди лиц пожилого возраста. По словам доктора. Эмили Сингх: «Мы пришли к выводу, что скрининговая колоноскопия имеет значение у бессимптомных лиц без значительных сопутствующих заболеваний в возрасте до 84 лет.«Ни Американский колледж гастроэнтерологии, ни какие-либо другие группы рекомендаций в настоящее время не устанавливают верхний возрастной предел для скрининга на колоректальный рак с помощью колоноскопии.
Источник: Американский колледж гастроэнтерологии