Для людей с семейным анамнезом аденом (полипы толстой кишки, которые приводят к раку толстой кишки) можно пропустить до 10 процентов случаев рака прямой кишки при соблюдении текущих национальных рекомендаций по скринингу. Колоректальный рак – третий по распространенности рак в США и второй по смертности.
В ходе крупнейшего на сегодняшний день популяционного исследования исследователи из Института рака Хантсмана (HCI) при Университете штата Юта сделали этот вывод на основе почти 127000 человек, перенесших колоноскопию в Юте в период с 1995 по 2009 год. Результаты появятся в Интернете в "Ранний просмотр" журнала Рак.
Семейный анамнез рака толстой кишки широко считается фактором, повышающим риск заболевания. Это исследование количественно оценило повышенный риск для родственников первой степени родства (родителей, братьев и сестер, детей) пациентов с аденомами или продвинутыми аденомами на 35-70 процентов выше, чем у родственников пациентов без этих состояний. Исследование также выявило меньший процент повышенного риска у более дальних родственников (тети и дяди, бабушки и дедушки) и родственников третьей степени (двоюродные братья, племянницы и племянники, прабабушки и дедушки).
"Мы ожидали увидеть повышенный риск у родственников первой степени родства, но не были уверены, что риск также будет выше для более дальних родственников в нескольких поколениях," сказал N. Джуэл Самаддер, доктор медицины, магистр наук, главный исследователь исследования и исследователь HCI. "Самым большим сюрпризом стал процент пропущенных раковых заболеваний в соответствии с действующими рекомендациями. Мы предполагали, что будет несколько процентов, но 10 процентов – это большое число," добавил он.
Для населения в целом действующие национальные рекомендации по скринингу рака толстой кишки рекомендуют колоноскопию каждые 10 лет, начиная с 50 лет. Для родственников первой степени родства людей, у которых был диагностирован колоректальный рак или прогрессирующие аденомы до того, как им исполнилось 60 лет, рекомендуется усиленный скрининг – колоноскопия каждые пять лет, начиная с 40 лет. Рекомендации по скринингу для более дальних родственников людей, которым поставлен диагноз до 60 лет, и для всех родственников людей, которым поставлен диагноз в возрасте 60 лет или старше, такие же, как и для широкой публики.
"Наши результаты подтверждают текущие рекомендации по скринингу, но они также поднимают вопрос о том, следует ли рассматривать какой-либо уровень более агрессивного скрининга не только для родственников первой степени родства пациентов с полипами, диагностированными в возрасте 60 лет или моложе, но и для тех, кто в первую очередь родственники пациентов старше 60 лет.," сказал Самаддер. "Чтобы проверить другие компоненты текущих рекомендаций по скринингу, нам необходимо продолжить более глубокое изучение риска колоректального рака у родственников пациентов с диагнозом колоректальный рак или продвинутые аденомы, обращая внимание на такие факторы, как размер полипа, степень клеточной аномалии и расположение опухоли в кишечнике."
В исследовании изучались результаты колоноскопии жителей Юты в возрасте от 50 до 80 лет, связывая их с раком и информацией о родословной из Базы данных населения штата Юта (UPDB). "Записи поступили из Intermountain Healthcare и University of Utah Health Care, на долю которых приходится 85 процентов всей помощи пациентам в штате Юта, включая учреждения от академических медицинских центров до небольших сельских клиник," сказал Самаддер. "Ни одно другое исследование не объединило генеалогические данные и данные о раке с записями двух крупных медицинских организаций, которые интегрировали электронные данные о пациентах."