Новые данные, демонстрирующие тенденции к снижению смертности от рака в Соединенных Штатах в целом, и смертей от колоректального рака в частности, подчеркивают замечательные преимущества скрининговых тестов на колоректальный рак, но, по мнению американских экспертов, потенциал этих тестов спасти жизнь многих американцев нереализован. Колледж гастроэнтерологии. Расовые меньшинства, незастрахованные американцы и даже пациенты Medicare, которые должны пройти тестирование, не проходят надлежащий скрининг, а другие недавние исследования показывают, что у них диагностированы более поздние формы рака по сравнению с пациентами с частной страховкой.
Сегодня Американское онкологическое общество сообщило о тенденции к снижению смертности от рака в период с 2004 по 2005 год. Смертность от рака толстой и прямой кишки снизилась с 1998 по 2004 год как среди мужчин, так и среди женщин, по данным ACS. В докладе раннее обнаружение объясняется резким снижением смертности от рака толстой кишки. Раннее обнаружение колоректального рака, когда он наиболее поддается лечению, напрямую приводит к повышению выживаемости, превышающей 90 процентов при обнаружении на самой ранней стадии.
По словам президента ACG Эми Э. Фокс-Оренштейн, D.О., FACG: «Хорошая новость заключается в том, что смертность от колоректального рака снижается, но заметные различия в опыте колоректального рака, его влиянии на качество жизни и уровне смертности наблюдаются между белыми и чернокожими, а также между незастрахованными и даже больными. медицинское страхование по программам Medicare и Medicaid.По словам доктора. Фокс-Оренштейн: «Американский колледж гастроэнтерологии привержен внесению изменений в национальную политику с целью улучшения доступа к колоректальному скринингу и более широкого использования этих проверенных стратегий профилактики, включая отмену массовых сокращений Medicare на возмещение затрат на эти тесты с момента первого введения льгот. по оплате в центрах амбулаторной хирургии, где проводится множество скрининговых обследований.”
Недавние исследования показывают недостаточное использование колоректального скрининга, диагнозы поздних стадий рака
Анализ, опубликованный в журнале ACS CANCER в январе 2008 года, среди более чем 150 000 получателей Medicare показал, что только 25 процентов прошли рекомендованные обследования на колоректальный рак с тех пор, как Medicare начала покрывать профилактические скрининговые тесты. Этот вывод отражает значительное недоиспользование проверенных скрининговых тестов среди пациентов Medicare и перекликается с другими недавними выводами о том, что пациентам Medicaid и незастрахованным обычно ставят диагноз колоректальный рак на более поздних стадиях, когда прогноз намного хуже.
Исследование Halpern et al. опубликованная в журнале «Lancet Oncology» 18 февраля 2008 г., обнаружила корреляцию между страховым статусом и стадией диагноза рака. Согласно анализу Хальперна, незастрахованные пациенты в два-три раза чаще диагностируются на поздних стадиях (стадия III или состояние IV), чем на стадии I. Несоответствие было наиболее выраженным среди видов рака, которые можно было обнаружить на ранней стадии с помощью скрининга или оценки симптомов, включая колоректальный рак. Анализ также изучал расовую принадлежность и обнаружил позднюю государственную диагностику десяти из двенадцати видов рака среди афроамериканцев по сравнению с белыми.
ACG рекомендует раннее обследование афроамериканцев: начинать с 45 лет
У афроамериканцев диагностирован колоректальный рак в более молодом возрасте, чем у других этнических групп, а у афроамериканцев с колоректальным раком выживаемость ниже по сравнению с другими этническими группами. Врачи-эксперты из Американского колледжа гастроэнтерологии в 2005 году выпустили новые рекомендации для медицинских работников начать скрининг колоректального рака у афроамериканцев в возрасте 45 лет, а не 50. Колоноскопия является предпочтительным методом скрининга колоректального рака, и данные подтверждают рекомендацию о том, что афроамериканцы должны начинать скрининг в более молодом возрасте из-за высокой заболеваемости колоректальным раком и большей распространенности проксимальных или правосторонних полипов и раковых поражений в этой популяции. Рекомендации были опубликованы в мартовском номере журнала The American Journal of Gastroenterology за март 2005 г.
Скрининг колоректального рака – рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии
Для людей с нормальным риском Американский колледж гастроэнтерологии рекомендует начинать скрининг в возрасте 50 лет (для афроамериканцев – 45 лет). По мнению Американского колледжа гастроэнтерологии, предпочтительным скрининговым тестом является колоноскопия каждые 10 лет. Альтернативная стратегия для людей со средним уровнем риска – это ежегодный анализ кала на кровь и гибкое сигмоидоскопическое обследование каждые 5 лет. В отличие от колоноскопии, этот подход не позволяет выявить и удалить полипы на всей толстой кишке.
Для тех, у кого в семейном анамнезе был колоректальный рак, тестирование следует начинать в возрасте 40 лет или на 10 лет моложе возраста самого молодого больного родственника на момент постановки диагноза рака толстой кишки, в зависимости от того, что наступит раньше. Людям как со средним, так и с высоким риском следует удалить все потенциальные предраковые полипы.
Источник: Американский колледж гастроэнтерологии