Согласно исследованию, проведенному Лондонским университетом королевы Марии (QMUL), скрининг и лечение ранней формы рака груди предотвращают последующий инвазивный рак.
Протоковая карцинома in situ (DCIS) описывается как очень ранняя форма рака груди, при которой раковые клетки присутствуют в молочных протоках, но еще не проникли в окружающую ткань груди. Ежегодно в Великобритании около 4800 человек получают диагноз DCIS, и основной формой лечения является хирургическое вмешательство с последующей лучевой терапией.
Продолжающиеся общественные дебаты о вреде, наносимом маммографическим скринингом из-за гипердиагностики, привели к спорам о ценности скрининга и лечения DCIS. Главный вопрос заключался в том, насколько диагностика и лечение DCIS могут предотвратить возникновение инвазивного рака груди в будущем.
Исследователи проанализировали данные о 5 243 658 женщинах в возрасте 50-64 лет, которые прошли скрининг в течение четырехлетнего периода в 84 скрининговых отделениях Национальной службы здравоохранения Великобритании по программе скрининга груди в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии.
Они обнаружили, что более частое скрининговое обнаружение DCIS было связано со снижением инвазивных онкологических заболеваний, возникающих в последующий трехлетний интервал. В 90% скрининговых отделений на каждые три случая DCIS, выявленных при скрининге, приходилось на один случай инвазивного рака меньше в последующие три года. Поскольку исследование основано на данных на уровне скрининговых единиц, оно не может дать окончательного доказательства прогрессивного потенциала или иного характера отдельных случаев DCIS.
Ведущий исследователь профессор Стивен Даффи из QMUL сказал: "Существуют разногласия по поводу того, станет ли протоковая карцинома in situ когда-либо инвазивным раком. Это первое исследование в рамках программы скрининга, которое предполагает, что значительная часть DCIS станет инвазивной, если ее не лечить, и поэтому ее стоит выявлять и лечить на ранней стадии. Люди могут быть уверены, что обнаружение DCIS в программе скрининга груди приносит пациентам пользу."
Исследование, опубликованное в The Lancet Oncology, является первым, в котором подробно изучается связь между скрининговым выявлением DCIS и последующей заболеваемостью инвазивным раком груди в рамках Программы скрининга груди NHS.
Полученные данные свидетельствуют о том, что в целом обнаружение и лечение DCIS целесообразно для предотвращения последующего инвазивного заболевания. Авторы отмечают, однако, что нельзя точно знать, каким был бы результат для любого отдельного DCIS, если бы его не лечили.
Средняя частота DCIS, обнаруженная при скрининге, составила 1.6 на 1000 женщин, прошедших скрининг, в то время как последующий средний уровень инвазивного рака, обнаруженного в течение 36 месяцев после их последнего обследования, составил 2.9 на 1000 прошедших просмотр.
Исследование финансировалось Программой исследований Министерства здравоохранения и программами скрининга рака Национальной службы здравоохранения.