Новый анализ мочи может помочь в раннем выявлении рака простаты и принятии решения о его лечении, как показало исследование Центра комплексной онкологии Мичиганского университета и Мичиганского центра трансляционной патологии.
Тест дополняет результат скрининга на повышенный уровень специфического антигена простаты или ПСА и может помочь некоторым мужчинам отложить или избежать биопсии иглой, указывая на мужчин с самым высоким риском клинически значимого рака простаты.
Тест ищет генетическую аномалию, которая встречается примерно в половине всех случаев рака простаты, пример того, как два гена меняются местами и сливаются вместе. Считается, что это слияние генов, TMPRSS2: ERG, вызывает рак простаты. Исследования тканей простаты показывают, что слияние генов почти всегда указывает на рак. Но поскольку слияние генов присутствует только в половине случаев, исследователи также включили еще один маркер, PCA3. Комбинация была более предсказуемой для рака, чем любой маркер по отдельности.
Результаты исследования появятся в августе. 3 в области науки трансляционной медицины.
"Тестирование на TMPRSS2: ERG и PCA3 значительно улучшает способность предсказать, есть ли у мужчины рак простаты," говорит ведущий автор Скотт Томлинс, M.D., Ph.D., резидент патологии в U-M Health System. "Мы думаем, что это будет инструмент, который поможет мужчинам с повышенным уровнем ПСА решить, нужна ли им биопсия или они могут отложить биопсию и следить за своим уровнем ПСА и TMPRSS2: ERG и PCA3 в моче."
Исследователи изучили образцы мочи 1312 мужчин в трех академических медицинских центрах и семи местных больницах. У всех мужчин был повышенный уровень ПСА, и им сделали биопсию или простатэктомию, операцию по удалению простаты. Исследователи оценили образцы мочи на TMPRSS2: ERG и PCA3 и разделили пациентов на низкие, средние и высокие баллы, что указывает на их риск рака. Затем они сравнили это с результатами биопсии.
Биопсия показала рак у 21 процента мужчин из группы с низким баллом, 43 процента в промежуточной группе и 69 процентов в группе с высоким. Кроме того, результаты анализа мочи коррелировали с тем, насколько агрессивным был рак, на основе размера опухоли и показателя Глисона, показателя того, насколько ненормально выглядят клетки. Только 7 процентов мужчин в группе с низким баллом имели агрессивную опухоль, в то время как 40 процентов мужчин в группе с высоким баллом имели.
"У гораздо большего числа мужчин уровень ПСА повышен, чем на самом деле он болен, но это может быть трудно определить без биопсии. Этот тест поможет в этом отношении. Есть надежда, что этот тест может стать промежуточным этапом перед биопсией," говорит старший автор исследования Арул Чиннайян, М.D., Ph.D., директор Мичиганского центра трансляционной патологии и S.п. Хикса, профессор патологии Медицинской школы U-M. Чиннайян также является исследователем Медицинского института Говарда Хьюза.
Биопсия простаты проводится с помощью иглы в офисе, но она действительно создает некоторый дискомфорт и риск для пациента. Кроме того, биопсия может дать неполную картину, поскольку урологи исследуют простату в целом, а не конкретное поражение.
Комбинированный тест TMPRSS2: ERG и PCA3 пока недоступен в качестве инструмента скрининга рака простаты. Мичиганский центр трансляционной патологии работает с Gen-Probe Inc., который лицензировал технологию и надеется предложить ее пациентам UM в течение года. В настоящее время U-M предлагает только скрининг PCA3 в качестве последующего наблюдения при повышенном уровне ПСА. Мужчинам, у которых есть вопросы о скрининге на рак простаты, следует поговорить со своими врачами или позвонить в службу поддержки рака UM по телефону 800-865-1125.