С помощью скрининга простат-специфического антигена (ПСА) в США было выявлено меньше случаев рака простаты.S. чем в европейском рандомизированном исследовании из-за более низкой чувствительности скрининга, согласно новому краткому сообщению, опубликованному 8 февраля в Журнале Национального института рака.
Чтобы сравнить эффективность скрининга ПСА в клиническом исследовании с показателем в популяции, Элизабет М. Вевер, магистр наук, Департамент общественного здравоохранения, Медицинский центр Эразмус, Нидерланды, и его коллеги применили модель микросимуляции, разработанную для рака простаты и скрининга, в Европейском рандомизированном исследовании скрининга рака простаты (ERSPC) – Роттердам. Модель была адаптирована путем замены демографических параметров исследования на U.S.-специфические и протокол скрининга с частотой тестирования ПСА в популяции. Естественное прогрессирование рака простаты и чувствительность (процент мужчин, правильно идентифицированных как имеющие рак простаты по сравнению с теми, у кого был доклинический рак простаты) теста на ПСА с последующей биопсией в США считались такими же, как и в исследовании.
Заболеваемость раком простаты, предсказанная моделью в U.S. была значительно выше, чем фактическая заболеваемость раком простаты. Тем не менее, реальная частота встречаемости была воспроизведена путем предположения существенно более низкой чувствительности теста ПСА в U.S. чем в ERSPC-Роттердам.
Авторы пришли к выводу, что эффективность скрининга ПСА в U.S. был ниже, чем в ERSPC-Роттердам, из-за более низкой чувствительности теста на ПСА с последующей биопсией. Оценки чувствительности теста ПСА составили 0.26 в U.S. против 0.94 в ERSPC-Роттердам.
В сопроводительной редакционной статье Питер С. Альбертсен, М.D., из Центра здоровья Университета Коннектикута в Фармингтоне называет результаты исследования замечательными и поучительными. Если U.S. он пишет, что когда-либо захотелось сопоставить результаты испытаний, интенсивность скрининга ПСА и биопсии простаты должна была бы увеличиться более чем на 50% по сравнению со значениями, зарегистрированными в 1992 году, когда показатели заболеваемости были на пике.
Кроме того, частота радикальной простатэктомии и лучевой терапии среди мужчин в возрасте 55-69 лет должна быть увеличена на 50% для достижения снижения смертности, отмеченного в исследовании ERSPC. "Последствия такого большого увеличения количества хирургических операций и радиации отрезвляют," он пишет.