Рисунок 1. Добавление генотипирования к тестированию на уровень ПСА может улучшить прогнозы рака простаты. © 2012 Brand X Pictures / Thinkstock
Исследователи из Японии создали генетический тест, который поможет врачам диагностировать рак простаты. При использовании вместе с тестированием на простатоспецифический антиген (ПСА), широко используемый диагностический биомаркер рака простаты, новый анализ может избавить мужчин от ненужных биопсий простаты.
"С приходом общества суперстарения в Японию и другие азиатские страны будет больше пациентов и кандидатов на рак простаты, а также больше медицинских расходов, связанных с раком простаты," говорит Хидеваки Накагава из Центра геномной медицины RIKEN в Иокогаме, который руководил исследованием. "Поэтому мы должны разработать подходы «персонализированной медицины» для более точного и эффективного скрининга, диагностики и профилактики заболеваний простаты."
Генетический тест включает 16 ДНК-маркеров, которые команда Накагавы ранее связала с раком простаты в исследовании 2010 года с участием японских мужчин с этим заболеванием2. Используя генетические данные примерно 4000 японских мужчин с раком простаты и 7000 здоровых людей из контрольной группы, Накагава и его коллеги показали, что их модель оценки риска хорошо воспроизводима в разных когортах и что ее прогностическая эффективность не зависит от уровня ПСА.
Чтобы выяснить, может ли тест быть полезным для стратификации риска пациентов в клинике, исследователи рассматривали мужчин в так называемой «серой зоне ПСА». У этих мужчин несколько повышенный уровень ПСА, но только 20–25% из них действительно болеют раком. Остальные обычно страдают менее опасными заболеваниями, такими как увеличенная предстательная железа, и не требуют агрессивного лечения. Таким образом, врачи давно ищут дополнительные биомаркеры, которые могут идентифицировать людей с самым высоким риском рака простаты (рис.).
Накагава и его коллеги показали, что их тест может служить этой цели. Среди мужчин с показателями ПСА в серой зоне, у которых, по прогнозам модели, вероятность развития рака как минимум вдвое выше, у 42% был положительный диагноз. Напротив, только 11% мужчин, которые, по прогнозам модели, находились в группе низкого риска, имели рак, несмотря на повышенный уровень ПСА.
Учитывая осложнения и затраты, связанные с иглой биопсии простаты, необходимой для подтверждения наличия рака после результатов теста ПСА серой зоны, Накагава предлагает, чтобы только мужчины с высоким генетическим риском должны немедленно делать этот следующий шаг, тогда как мужчины с низкими показателями генетический тест может решить продолжить мониторинг уровня ПСА, прежде чем прибегать к пункционной биопсии.
"Сейчас мы ведем переговоры с компанией и больницами о возможности клинического использования теста," Накагава говорит. "Но сначала," он отмечает, "нам нужно получить больше данных о его точности и рентабельности в проспективном крупномасштабном исследовании."