Первое приложение и оценка для определения годового риска смерти пациента после трансплантации печени или его госпитализации из-за сердечного приступа или другого сердечно-сосудистого осложнения были разработаны учеными Northwestern Medicine.
"Знание риска для пациента имеет решающее значение для предотвращения частых сердечных осложнений, сопровождающих операцию по трансплантации печени, и для определения того, какие пациенты могут выжить после трансплантации," сказал доктор. Лиза Ван Вагнер, доцент медицины и профилактической медицины Медицинской школы Файнберга Северо-Западного университета и врач Северо-Западной медицины.
Операция по пересадке печени относится к кардиохирургическим операциям с самым высоким риском. У пациентов с терминальной стадией заболевания печени происходят уникальные изменения кровотока. А во время трансплантации печени сильные изменения объема крови и выбросы адреналина влияют на работу сердца.
"Выявление лиц, которые подвергаются наибольшему риску, может означать ограничение трансплантации, чтобы мы могли максимизировать пользу от дефицитных донорских органов для людей, которые имеют более низкий риск сердечного приступа и с большей вероятностью переживут стресс, связанный с трансплантацией печени," Ван Вагнер сказал.
Тем, кто подвержен повышенному риску, оценка и консультации с многопрофильной командой врачей могут помочь в лечении широкого спектра сердечных заболеваний, связанных с пациентами с трансплантацией печени.
Новое приложение и метод определения риска называется сердечно-сосудистым риском при ортотопической трансплантации печени (CAR-OLT). Он предназначен для людей в возрасте от 18 до 75 лет с заболеваниями печени, которые проходят обследование для трансплантации печени.
Приложение является веб-интерфейсом (e.грамм., вы можете погуглить калькулятор и использовать его в Интернете или по адресу http: // www.Кэролт.нас) или вы можете скачать приложение через смартфон (магазины iTunes или Google Play).
Статья будет опубликована в журнале Hepatology 13 июля.
До появления нового северо-западного метода оценки риска врачи использовали несколько инструментов оценки риска, которые были разработаны для пациентов, не перенесших трансплантацию печени. Один из таких инструментов, пересмотренный индекс сердечного риска, не лучше подходит для прогнозирования сердечного риска в этой популяции, чем подбрасывание монеты (в 50% случаев оценка дает точный прогноз, но в 50% случаев – неточно), сказал Ван Вагнер .
Таким образом, метод CAR-OLT является первым специфичным для трансплантата печени инструментом риска сердечных заболеваний у кандидатов на трансплантацию печени.
Примерно у одной трети реципиентов трансплантата печени в течение первого года после трансплантации печени возникают сердечно-сосудистые осложнения. Пациенты, госпитализированные по поводу сердечно-сосудистых осложнений после трансплантации печени, имеют более низкие шансы на выживание, чем те, у кого нет сердечно-сосудистых осложнений.
Ван Вагнер и его коллеги из Северо-Запада разработали модель прогнозирования сердечно-сосудистого риска на основе большого когортного исследования сердечно-сосудистого риска при трансплантации печени, опубликованного в 2017 году. Они использовали данные за 10 лет о реципиентах трансплантата печени из всеобъемлющей институциональной базы данных (хранилище данных Northwestern Medicine Enterprise), которая также была связана с данными из национальной сети по закупке и трансплантации органов.
Средний годовой уровень смертности по стране после операции по пересадке печени составляет примерно 10 процентов. Предыдущие исследования северо-западных исследователей показали, что пациенты, госпитализированные по поводу сердечно-сосудистого заболевания в течение 90 дней после операции по пересадке печени, имеют в два раза больше риска смерти в течение одного года.
Процедуры трансплантации печени ежегодно проводятся примерно у 6500 человек в США.S. Более 14000 человек ждут трансплантации печени. Это означает, что существует значительная часть людей, которые умрут в ожидании трансплантации печени из-за нехватки донорской печени.
К информации, необходимой для оценки риска сердечно-сосудистых осложнений через один год после трансплантации печени, относятся возраст кандидата на трансплантацию печени, пол, раса, статус занятости, наивысшее полученное образование и статус его или ее рака печени, диабета, сердечной недостаточности, фибрилляция предсердий и легочная гипертензия.