Два исследователя из Университета Цинциннати (UC) в сотрудничестве с другими исследователями обнаружили, что пациенты, перенесшие острое повреждение почек (AKI) в течение двух лет до начала диализа, были 1.Вероятность смерти в первый год диализа в 5 раз выше, чем у пациентов без ОПП.
Результаты будут представлены в четверг, ноябрь. 7, на Неделе почек Американского общества нефрологов в Атланте.
Чарухас Такар, доктор медицины, доцент отделения нефрологии и гипертонии, и Энтони Леонард, доктор философии, биостатист и доцент-исследователь семейной и общественной медицины, объединились с Тимми Ли, доктором медицины, Университет Алабамы в Бирмингеме, и Пратиком Парикхом, Доктор философии, Государственный университет Райта в Дейтоне, штат Огайо, для проведения этого исследования.
Команда исследовала медицинские карты 47 327 пациентов в Системе данных почек США, которые начали диализ с января. С 1 по декабрь. 31 августа 2008 г., и данные Medicare были доступны за предыдущие два года, и отслеживали их показатели смертности до декабря. 31, 2010.
"В настоящее время, когда мы начинаем пациентов на хроническом диализе, мы не обязательно рассматриваем эпизоды ОПП в недавнем анамнезе как прогностический индикатор," Такар говорит. "Часто эта информация даже недоступна. Однако наши результаты показывают, что возникновение ОПП до начала хронического диализа должно предупреждать как пациента, так и врача о потенциально неблагоприятном исходе в первый год диализа."
ОПП характеризуется внезапной, временной и иногда фатальной потерей функции почек. Рост заболеваемости этим заболеванием связан со старением.S. население и увеличивающаяся потребность в госпитализации, говорит Такар.
Такар говорит, что причины ОПН, связанные с госпитализацией, включают низкое кровяное давление, обезвоживание, сепсис, сердечную недостаточность и серьезные операции, такие как сердечно-сосудистые операции.
Исследователи также обнаружили, что ОПП во время преддиализного периода снижает вероятность того, что пациенты начнут диализ с функционирующим артериовенозным доступом, что обеспечивает наиболее безопасный уровень диализной помощи для пациентов, объясняет Такар.
"Это открытие указывает на то, что ОПП как фактор, способствующий прогрессированию хронического заболевания почек, может влиять на оптимальную подготовку к диализу, что приводит к отсутствию предпочтительного венозного доступа для диализа," Такар добавляет.
По данным Национального центра обмена информацией по почечным и урологическим заболеваниям (NKUDIC), около 400000 человек в США проходят те или иные формы диализа.
По словам Такара, несмотря на достижения в области технологий и медицинской помощи, у этих пациентов высокий уровень смертности и снижение качества жизни. "Недавние исследования уже установили связь между возникновением ОПП и ростом популяции людей, страдающих хроническим диализом," Такар объясняет. "Результаты нашего анализа добавляют новое измерение в эту область, указывая на то, что ОПП может иметь долгосрочное влияние на результаты диализа."
Такар говорит, что врачи должны проявлять большую осторожность в снижении воздействия на пациентов токсичных для почек лекарств, обеспечении раннего выявления и лечения сепсиса и принятии надлежащих мер предосторожности в периоперационном периоде, что является одним из наиболее эффективных мер предосторожности "здравый смысл" шаги для минимизации риска ОПП.
Такар говорит, что у исследования есть свои ограничения, добавляя: "Эти отношения являются наблюдательными и не связаны причинно. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы понять, проявляется ли эта связь из-за воздействия на процессы оказания помощи или биологию, или и то, и другое."
Такар говорит, что ОПП также может быть маркером тяжести заболевания у пациентов, находящихся на диализе, и что необходимы дальнейшие исследования.