Пациенты с острым ишемическим инсультом, принимающие варфарин, разжижающий кровь, могут безопасно лечиться с помощью тканевого активатора плазминогена (tPA), разрушающего сгустки крови, согласно исследованию, представленному на научно-исследовательских сессиях качества лечения и результатов Американской кардиологической ассоциации в 2012 году.
"Хотя это единственный препарат, одобренный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов для лечения острого ишемического инсульта, tPA недостаточно используется пациентами, получающими варфарин в домашних условиях, в основном из-за опасений, что он вызовет кровотечение," сказал Инь Сянь, M.D., Ph.D., ведущий автор исследования и научный сотрудник Института клинических исследований Дьюка в Дареме, Северная Каролина.C.
Сиань и его коллеги использовали данные реестра Get With The Guidelines®-Stroke Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации по инсульту для оценки безопасности tPA у пациентов, принимавших варфарин и перенесших ишемический инсульт, который возникает, когда кровеносный сосуд головного мозга блокируется.
Данные были получены от 23 437 пациентов с ишемическим инсультом, получавших tPA в 1203 больницах Get With The Guidelines-Stroke в период с апреля 2009 г. по июнь 2011 г. Почти 8 процентов (1802) пациентов принимали варфарин до госпитализации.
Пациенты, принимавшие варфарин до госпитализации по поводу ишемического инсульта, как правило, были старше (77 лет против. 71 год), имели больше заболеваний во время инсульта и имели более тяжелые инсульты, чем пациенты, не принимавшие варфарин.
Тем не менее, риск тяжелого кровотечения из-за кровоизлияния в мозг был одинаковым среди пациентов, перенесших инсульт, которые получали tPA после инсульта, независимо от того, принимали ли они варфарин.
Исследователи также не обнаружили заметных различий между пациентами, принимавшими варфарин, и пациентами, не принимавшими варфарин, когда они сравнивали риски осложнений, связанных с tPA, или госпитальной смерти после tPA.
"Наше исследование предполагает, что tPA не связан с чрезмерным кровотечением или смертью у пациентов с варфарином при использовании в соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации / Американской ассоциации инсульта," Сиань сказал. "Было показано, что tPA сводит к минимуму повреждение головного мозга и инвалидность от инсульта, и этим пациентам не следует отказывать в назначении."
Это крупнейшее исследование безопасности tPA у пациентов, принимающих варфарин и соответствующих критериям клинических рекомендаций. Тем не менее, Сиань сказал, что они не измеряли функциональные, неврологические или отдаленные результаты лечения tPA.