Исследование методов проверки того, что рак груди полностью удален во время операции, обнаружило, что некоторые методы неэффективны при устранении необходимости во второй операции.
В обзоре, опубликованном в журнале The Breast, изучалась степень успеха методов интраоперационной оценки – замороженного среза, цитологии отпечатка / прикосновения мазка и ультразвука – используемых в хирургии рака груди.
Ведущий автор Керрин Батлер-Хендерсон из Университета Кертин говорит, что интраоперационные методы помогают определить, какая часть опухоли остается в груди во время первой операции.
"Там, где они точны, это означает, что тесты не только уменьшают потребность во второй операции, но потенциально могут снизить частоту рецидивов или вторжений," Г-жа Батлер-Хендерсон говорит.
"Повторные операции часто требуются, когда рак груди находится близко или вовлечен в одно или несколько хирургических полей.
"Исследования показали, что там, где не был достигнут достаточный запас, повышается риск рецидива или инвазии."
Она говорит, что при хирургической операции важно обеспечить достаточный запас прочности.
"Проблема в том, что этого может быть трудно достичь, поскольку у хирурга есть только изображения маммографии для просмотра, и если опухоль достаточно велика, он может ее пальпировать," она говорит.
"Во многих случаях пациенту вставляют крючок для направления хирурга, но мое эпидемиологическое исследование показало, что только на протоковой карциноме in situ (DCIS) 18% женщин [почти каждая пятая] все равно нуждаются во второй операции для получения разрешения."
Чтобы пациенты не приходили на новую операцию, врачи используют интраоперационные методы для оценки области, проверяя, что все инфицированные ткани удалены.
"Хотя патологические методы, такие как замороженный срез и цитология отпечатков, показали хорошие результаты [в рассмотренных исследованиях], они добавляли в среднем 20–30 минут к продолжительности операции," Г-жа Батлер-Хендерсон говорит.
"Во время цитологического исследования отпечатка или мазка на ощупь [хирурги] «втирают» краевую поверхность в предметное стекло и рассматривают его под микроскопом – проблема не только в том, что это занимает примерно 20 минут, вы не можете определить, есть ли близкий край, просто если на марже есть DCIS.
"Ультразвуковой датчик позволяет точно исследовать границы и своевременно предоставлять результаты, но он играет ограниченную роль в DCIS, где присутствует кальциноз, и при мультифокальном раке."
Г-жа Батлер-Хендерсон вместо этого рекомендует провести дальнейшие исследования с использованием цифровой маммографии, радиочастотной спектроскопии или оптической когерентной томографии.
"Я также успешно изучал возможность использования зонда для позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) в хирургии," она говорит.